Kennedy Krieger Enstitüsü’nde Marina Sarris İnteraktif Otizm Ağı ian@kennedykrieger.orgYayın Tarihi: 5 Şubat 2013
Bir otizm terapisti, Rosie’nin Çevresindeki Ring oyununda bir yürümeye başlayan çocuğu tutmaya çalışır, ancak kız bir kapıya yönelir ve sonra yere düşer. Terapist, oyunu ilkinde yerde yatan, sonra kalkıp daireler çizen 1 yaşındaki çocuğu taklit etmek için hızla değiştirir. Kız terapiste bakar, gülümser ve terapistin liderliğini takip eder. Başarı! İlgisiz bir çocuğa ilgi gösterme girişimi olarak başlayan şey eğlenceli bir oyun olarak sona erer.
Videoda kaydedilmiş olan bu takas, eylem halindeki Early Start Denver Modelinin (ESDM) bir örneğidir. 1ESDM, bazı çocukların beyin aktivitelerini “normalize ettiğini” bildiren ve 2012 yılında haber yapan bir otizm terapisidir. 2 Ebeveynler, psikolog O. Ivar Lovaas’ın 1987’de çığır açan bir çalışmada toparlanmanın mümkün olduğunu bildirmesinden bu yana tedaviler için otizm müdahalelerine bakıyorlar. 3 Fakat ESDM çalışması, otizm müdahalesinin işe yaradığına dair ilk fiziksel kanıtı – beyin dalgası testleri şeklinde – sağladı. Time dergisi, 2012’deki en iyi 10 tıbbi buluştan biri olarak adlandırdı. 4
Denver Model çalışması, beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçmek için kafa derisine elektrotların yerleştirildiği bir teknik olan elektroensefalografiyi (EEG) kullandı. Araştırmacılar, Denver Model programındaki çocukların, tipik olarak gelişmekte olan çocukların yanı sıra, diğer terapi programlarındaki otizmli çocukların yapmadıklarına göre, oyuncaklara göre daha fazla yüze dikkat ettiğini keşfetti. 2
Bulgular önemlidir, çünkü uzmanlar, otizmin özünde insanlarla ilişki kurma ve sosyal dünyadan öğrenme yeteneği ile ilgili bir sorun olduğunu söylüyor. 5, 6 normal beyin desenler çocukların sosyal davranışlarında gelişmeler ile ilgili idi Denver Modeli katıldıktan sonra, araştırmacılar söyledi. 2
Araştırmacılar otizm spektrum bozukluğu olan 18 ila 30 aylık 48 çocuğu inceledi. Çocukları rastgele olarak topluluklarında iki yıl Denver Model terapisi ya da iki yıl geleneksel tedaviyi almaları için atadılar. Topluluk terapisi (veya kontrol) grubu, erken çocukluk gelişimi merkezlerinden, konuşma terapistlerinden, mesleki terapistlerden ve / veya Uygulamalı Davranış Analizi (ABA) sağlayıcılarından tedavi aldı. Her iki gruba da haftada benzer sayıda tedavi verildi. 2
Araştırmacılar “kurtarma” kelimesini kullanmadılar, ancak Denver Model terapisi uygulanan çocukların zeka, otizm belirtileri, dil ve günlük yaşam becerileri konusunda geleneksel müdahalelerde bulunanlardan daha fazla gelişme gösterdiğini bildirdiler. 2
Araştırmanın sona ermesinden sonra, araştırmacılar ESDM grubundaki çocukları takip etmeye devam ettiler ve Denver Üniversitesi’nin yaratıcısı Sally J. Rogers, doktora derecesini SSC ile yaptığı röportajda söylediler. @IAN. 6 ya da 7 yaşlarında, çocuklar IQ ve dil testlerinde ortalama puanlar elde etmişlerdir. Gelecekteki bir makale bu kazançlar hakkında rapor verecek.
DENVER MODEL TERAPİSİNİN GELİŞİMİ
Sally Rogers
Dr. Rogers, 1981 yılında, otizmin açıklarını önlemek veya düzeltmek için çocukların “sosyal deneyimlerini” değiştirmek amacıyla modeli geliştirmeye başladı. 6
Daha on yıl sonra, Dr. Lovaas, bir ABA formu ile başarısı hakkında araştırma yaptı. 1987’deki çalışması, davranış programındaki 19 çocuğun neredeyse yarısının otizmden esasen “kurtarıldığını” söyledi. Çocuklara hem terapistlerden hem de ebeveynlerinden “uyanma saatlerinin çoğunda” tedavi uygulandı. 3
Daha sonraki çalışmalar yoğun davranışsal müdahalenin etkinliğini doğrulamıştır, ancak Lovaas’ın çalışmasını test etmek isteyen bir çalışma, çocukların% 27’sinin orijinal çalışmada Dr. Lovaas’ın bildirdiğinden daha az normal akademik ve entelektüel işlevsellik elde ettiğini bulmuştur. 6
Lovaas’ın öncülük ettiği terapi, Denver Model terapisinden birçok yönden farklıdır. Tipik bir ABA seansı sırasında, bir çocuk bir terapistin olduğu bir masada oturabilir ve bir dizi kısa tatbikatı tamamlayarak görevleri öğrenebilir. Buna Ayrık Deneme Eğitimi denir. Çocuk övgüyle, bir parça şekerle veya bir oyuncakla doğru bir cevap için ödüllendirilebilir.
Dr. Lovaas çalışmalarını yayınladıktan sonra, Dr. Rogers, davranışsal terapinin bazı yönlerini Denver Modeline dahil etmeyi düşündü. “Davranış temelli müdahalelerde devam eden önemli bir bilim vardı” dedi. ABA geliştirdiği oyun ve ilişki temelli yöntemle evlenebilir mi?
Dr. Rogers, Dr. Lovaas’ın kesikli deneme eğitiminin iletişim ve gelişim analizine dayanmadığını fark ettiğini söyledi. “Bu yetişkinlere yönelik bir model” dedi. “Çocukların [terapi] faaliyetlerine kendileri çok az girdi. Bu iletişimin geleceği yer değil. İletişim, ilişki içinde sorumluluk ve kontrolü paylaşan ortaklar arasındaki ilişkiler içinde gelişiyor.”
Pivotal Response Training® adlı bir başka ABA formu ABA’nın kaynaşmasını sağladı ve oynayabildiğini kanıtladı.
DENVER MODELİNİ DİĞER OTİZM TEDAVİLERİNDEN AYRILAN NE?
Denver Modeli, bir görevi küçük adımlara bölmek ve her adımı sırayla öğretmek gibi ABA prensiplerini içerir, ancak ayrı denemeler kullanmaz. Aynı zamanda, terapistin çocukla olan ilişkisini de vurgulamaktadır – oyuna dayanan çocuğun çıkarlarına önem veren bir ilişki. Bu, terapistin bir masada Flashcards’dan geçmek yerine, kıza videoyla gösterdiği gibi, yerde yatmak ve yere el ve ayakla vurmak anlamına gelebilir.
“Yıllar önce, ‘O gülüşü bul’ diyecektik” diyerek Denver, Colorado’da modelin geliştirilmesine yardım eden Terry Hall’ı hatırlattı ve hala tedaviyi uyguladı.
“Bu bir dansa benziyor,” dedi Bayan Hall, Colorado Denver Üniversitesi JFK Ortakları’nda kıdemli öğretim görevlisi ve konuşma dili patolojisi. “Çocuğun seçimlerini öğretime dahil etmek için bir lider ve takipte bulunuyorsunuz; bu, çocuğun sadece sosyal etkileşimde bir cevaplayıcı değil, bir başlatıcı olma fırsatını da kolaylaştırır.”
“Bu nedenle, müdahalenin tamamı çocuklara yönelik ya da yetişkinlere yönelik bir şey değil. Her iki rol için de bir yer var ve her zaman zevkli sosyal etkileşimleri başlatma ve sürdürme sorumluluğunu paylaşma dengesini sağlamaya çalışıyorsunuz. beceri geliştirirken başkalarıyla birlikte “diye açıkladı Bayan Hall.
DENVER MODELİNİN GELECEĞİ
Kanıta dayalı uygulamaları teşvik eden ve kar amacı gütmeyen bir grup olan Ulusal Otizm Merkezi, ABA’yı “yerleşik” veya kanıtlanmış bir tedavi olarak kabul eder. Denver Modeli “ortaya çıkan” bir tedavi olarak listelenmiştir, bu da merkezin etkinliğini kanıtlamak için daha fazla araştırmanın gerekli olduğuna inandığı anlamına gelir. 7 Ancak bu derecelendirme, grup listesini daha sonra 2013’te güncellediğinde değişebilir.
Dr. Rogers, aslında, birden fazla alanda daha geniş bir çalışma da dahil olmak üzere Denver Modeli için daha fazla araştırma yapıldığını belirtti. “Replikasyon çalışmaları” prosedürü diğer katılımcılarla tekrar ederek ve benzer sonuçların elde edilip edilemeyeceğini görerek bir çalışmanın sonuçlarını doğrulamayı amaçlamaktadır.
2012 çalışmasını çevreleyen tanıtımlara rağmen, bir ESDM danışmanı bulmak zor olabilir. ABD’de çoğu Batı’da olmak üzere yalnızca üç düzine sertifikalı terapist var. Avustralya, Kanada, İtalya ve Meksika’da da terapistler dağılıyor. 8
Bu kıtlığın bir kısmı, kılavuz ve müfredat kılavuzunun yalnızca üç yıl önce yayınlanmış olması nedeniyle olabilir. 9 “Manüel formda hala oldukça yeni,” dedi Hall. “Kapasite oluşturmak için biraz zaman alacak.”
Lütfen bu makalenin yararlılığını değerlendirin: Reyting seçBeyin Dalgalarının ve Yüzlerin Verilmesi: Erken Başlamada Denver Modelinin Otizm için Sözü 1/5Beyin Dalgalarının ve Yüzlerin Verilmesi: Erken Başlamada Denver Modelinin Otizm için vaadi 2/5Beyin Dalgaları ve Yüzleri Vermek: Erken Başlamada Denver Modelinin Otizm İçin Verdiği Söz 3/5Beyin Dalgaları ve Yüzleri Vermek: Otizmde Erken Başlangıçta Denver Modelinin Verilmesi 4/5Beyin Dalgaları ve Yüzleri Vermek: Otizm İçin Erken Başlangıç Denver Modelinin Geleceği 5/5Beyin Dalgalarının ve Yüzlerin Verilmesi: Erken Başlamada Denver Modelinin Otizm için Sözü 1/5Beyin Dalgalarının ve Yüzlerin Verilmesi: Erken Başlamada Denver Modelinin Otizm için vaadi 2/5Beyin Dalgaları ve Yüzleri Vermek: Erken Başlamada Denver Modelinin Otizm İçin Verdiği Söz 3/5Beyin Dalgaları ve Yüzleri Vermek: Otizmde Erken Başlangıçta Denver Modelinin Verilmesi 4/5Beyin Dalgaları ve Yüzleri Vermek: Otizm İçin Erken Başlangıç Denver Modelinin Geleceği 5/5Ortalama: 4.4 ( 36 oy)Referanslar: Otizm Video Sözlüğü konuşuyor. Http://www.autismspeaks.org/what-autism/video-glossary adresinden alındı.Dawson, G., Jones, EJ, Merkle, K., Venema, K., Lowy, R., Faja, S. Kamara, D., Murias, M., Greenson, J., Winter, J., Smith, M., Roger, SJ ve Webb, SJ (2012) Erken davranışsal müdahale, otizmi olan küçük çocuklarda normalleştirilmiş beyin aktivitesi ile ilişkilidir. J Acad Çocuk Ergen Psikiyatrisi. 2012 Kasım; 51 (11): 1150-9. Özet görüntüleyin .Lovaas, OI (1987) Küçük otistik çocuklarda davranışsal tedavi ve normal eğitimsel ve entelektüel işleyiş. J Clin Psychol’a danışın. 1987 Şubat; 55 (1): 3-9. Özet görüntüleyin .Park, A. (2012, 4 Aralık). İlk on tıbbi buluş: Otizmi tersine çevirmek için umut. Zaman . Http://healthland.time.com/2012/12/04/top-10-health-lists/slide/hope-for-reversing-autism adresinden alındıDawson, G., Toth, K., Abbott, R., Osterling, J., Munson, J., Estes, A. ve Liaw, J. (2004). Otizmde erken sosyal dikkat bozuklukları: sosyal yönelim, ortak dikkat ve sıkıntıya dikkat. Gelişim Psikolojisi, Cilt 40 (2), Mar, 2004. s. 271-283. Özet görüntüleyin .Volkmar, FR, Paul, R., Klin, A. ve Cohen, D. (Eds.) (2005) Otizm ve Yaygın Gelişimsel Bozuklukların El Kitabı , ( 3. basım, Cilt 2) Hoboken, NJ: John Wiley ve Sons, Inc.Kanıta Dayalı Uygulama ve Otizm üzerine Bir Ebeveynin Kılavuzu. (2011). Ulusal Otizm Merkezi. Http://www.nationalautismcenter.org adresinden alındıUC Davis MIND Enstitüsü web sitesi. Http://www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute/research/esdm/pdf/esdm_certtherapists.pdf adresinden alındıRogers, SJ & Dawson, G. (2010) Otizmli Küçük Çocuklar için Erken Başlangıç Denver Modeli: Dil, Öğrenme ve Nişanı Teşvik Etmek . New York, NY: Guilford Press. Ayrıca bakınız Rogers, SJ & Dawson, G. (2010) Otizmli Küçük Çocuklara Yönelik Denver Model Müfredat Kontrol Listesi . New York, NY: Guilford Press.
Dr. Rogers’ın fotoğrafı Kaliforniya Üniversitesi Rektörlerinin izniyle yeniden basıldı.
About The Author
