Otizm spektrum bozukluğu şimdi Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 68 çocuktan birini etkiliyor. 1 Aileler ön saflarda yer almakta, çocuklarına hizmet ve terapiler bulmakta zorlanırken, okul bölgeleri, sağlık bakım sistemleri ve kamu politikaları yapanlar yanıt vermek için mücadele etmektedir. Bu arada, otizmi olan yetişkinler, aşırı yüklenmiş bir engelli servis sisteminde konut ve diğer destekleri ararlar.
Otizm, bir tanı olarak, bir dönüm noktasındadır. 2013 yılında, Amerikan psikiyatrları, önceki dört koşulda otizm şemsiyesi altında “otizm spektrum bozukluğu” adı altında işlem gören tanı kitaplarını revize ettiler. “Spektrum” kelimesi otizmden etkilenen meydan okuma alanları arasındaki değişkenliği ifade eder; Spektrumdaki insanlarda birçok yetenek ve sakatlık düzeyi vardır.
Örneğin, otizm spektrum bozukluğu (ASD) olan bir kişinin işlevsel bir konuşması olamaz veya ileri bir kelime bilgisi olabilir. Zihinsel engelli veya ortalamanın üstünde bir İstihbarat Teşkilatı (IQ) olan ileri bir dereceye sahip olabilir. Sosyal olarak çekilmiş ya da sosyal olarak aktif olabilir, ancak unutulmaz, eksantrik bir şekilde olabilir. Fanlara takılabilir veya ansiklopedik bir müzik bilgisine sahip olabilir.
2013 yılına kadar, doktorlar farklı otizm türleri arasındaki farkı, spektrumdaki dört farklı tanıdan birini kullanarak ayırmaya çalıştılar:
Otizm – Spektrumun Tanımlayıcı BozukluğuAsperger Sendromu (daha hafif bir otizm biçimi)Yaygın Gelişimsel Bozukluk-Aksi Belirtilmedi (PDD-NOS veya atipik otizm)Çocukluk Çağı Dağılma Bozukluğu
İşte bu sistemle ilgili bazı problemleri gösteren bir örnek:
Jennifer örneğini al. Büyük bir konuşma gecikmesi oldu, ancak üstesinden geldi ve sadece en ufak engellerle konuşuyor. My Little Ponies’i belirli bir düzende sıraya sokmak için yalnız bırakılmayı tercih eden sosyal olarak uzaktır ve biri yalnızlıklarına müdahale ettiğinde öfke duyar. Jennifer otizm teşhisi kondu.
Kyle zamanında konuştu ancak konuşma şekillerini yorumlamakta zorlandı. Çok sakar, sınıf arkadaşlarıyla başarılı bir şekilde etkileşime giremiyor ve Angry Birds video oyunu ile mantıklı olamayacak kadar takıntılı . Kyle’a Asperger sendromu teşhisi kondu.
Farklı markalara rağmen, Jennifer ve Kyle gerçekten çok mu farklı?
Bilim adamları olmadıklarına karar verdi. Eski spektrumu oluşturan dört bozukluğun “aslında iki temel alanda farklı belirti şiddeti seviyelerinde tek bir durum olduğu” görüşüne vardılar. 2 Bu alanlar “1) sosyal iletişim ve sosyal etkileşimdeki eksiklikler ve 2) sınırlı tekrarlayan davranışlar, ilgi alanları ve faaliyetler (RRB’ler)” dır. RRB’ler, el çırpma, sallanma, oyuncak sıraya dizme, parmakla vurma veya bir fanın dönme bıçaklarına bakma gibi otizmin belki de en bilinen ve şaşırtıcı özellikleridir.
Bu temel semptomlar hakkında daha fazla bilgi için, bkz.
Sosyal Etkileşimdeki Bozukluklarİletişim ile ilgili sorunlarBulmaca Yapan Davranışlar: Tekrarlayan Hareketler ve Obsesif İlgi Alanları
Uzmanlardan oluşan bir ekip, otizmin sosyal zorluğuna sahip ancak tekrarlayan davranışları olmayan insanlar için yeni bir tanı, sosyal iletişim bozukluğu yarattı. 2 Bu yeni tanı spektrumda değil .
Tabii ki, önceki sistem altında teşhis edilen kişilerin çoğunun, yeniden teşhise girmek yerine otizm, PDD-NOS veya Asperger’s gibi orijinal tanılarını kullanmaya devam etmesi beklenmektedir.
SPEKTRUMUN KİLİDİNİ AÇMAK: ANLAMLI ALT TİPLER ARAYIŞI
Otizm, farklı insanlarda o kadar farklı olabilir ki, onu “önleyici” bir hastalık haline getirir. Konuyu inceleyen UC Davis MIND Enstitüsü’ne göre, “Bu heterojenite, çeşitli nedenlerle çeşitli otizm türleri olma olasılığını artırıyor”. 3 ASD karmaşık bir spektrum olduğundan, araştırmacılar gözlemlenebilir ve ölçülebilir genetik, biyomedikal ve davranışsal özelliklere dayanan otizmin anlamlı alt tiplerinibelirlemeye çalışıyorlar . 5,6,7 Belirli otizm formlarını tanımlayabilirlerse, belirli nedenlerle, daha etkili tedavileri keşfetmek için çok daha iyi bir konumda olacaklardır.
UC Davis MIND Enstitüsündeki büyük Otizm Olayı Projesi, davranış ve biyolojik farklılıklara bakarak otizm alt gruplarını bulmaya çalışıyor. 3 “Otizmin tek bir hastalık değil, bir grup rahatsızlık olduğuna inanıyoruz – Otizme karşı Otizm. Bu otizmin her birinin farklı bir nedeni olabilir. Ayrıca her otizmin farklı türlerden en fazla faydalanacağını düşünüyoruz.” Otizm Fenomeni Projesi (fenom sadece tür anlamına gelir) farklı otizm türlerini daha net bir şekilde tanımlamak için yeterli biyomedikal ve davranışsal bilgi toplamak için tasarlanmıştır, “diyor MIND Enstitüsü araştırma direktörü David G. Amaral. yayınlanan bir mektupta. 4
OTİZMİN EK YÖNLERİ
Otizmi olan kişiler, sosyal iletişim ve tekrarlayan davranışlar dışındaki alanlarda önemli zorluklar yaşayabilir. Bunlar şunları içerebilir:
Olağandışı Duyusal Deneyimler ve Gürültü DuyarlılığıZihinsel engelliNöbetlergerileme
Otizmle birlikte ortaya çıkabilecek tıbbi ve genetik koşullar da vardır. Sadece rol oynaması ihtimaline karşı bunları öğrenmek önemlidir. Ayrıca, bu koşulların bilimsel bulmacanın parçaları sağlaması umulmaktadır. Bu gibi durumlar arasında Frajil X Sendromu , Tüböz Skleroz ve Mitokondriyal Hastalık bulunmaktadır .
TÜMÜYLE: BİREYE DEĞER VERMEK
Hafif, orta ya da şiddetli ASD gibi etiketler, bize her zaman bir kişinin işleyişiyle ilgili pek fazla bir şey söylemez. Birinin “spektrumda” nerede durduğuna karar vermek kadar basit bir şey bile değildir, çünkü her birey farklı alanlarda farklı şekilde yok olmuştur. Bir kişi daha düşük bir IQ’ya sahip olabilir, ancak daha az duyusal sorun ve daha az takıntılılık olabilir, örneğin bir başkası daha yüksek bir IQ’ya sahip olabilir, ancak ciddi duyusal konular ve ritüel veya özel konulardaki ana tespitler olabilir. Hangisi “daha yüksek” çalışıyor? Hangisi “daha düşük”?
Önemli olan, her şeyden önce, otizm spektrum bozukluğu olan her bireyi ilk önce birey olarak görmek. Her insanın kendine özgü güçlü ve zayıf yanları vardır ve bunun ötesinde, sadece kendi yetenekleri, kendi kişilikleri, ruhları ve iradeleri vardır. Onur duymak her zaman önce gelmeli.
EK KAYNAKLAR
Otizmin nasıl teşhis edildiği konusundaki 2013 değişikliği hakkında daha fazla bilgi için, lütfen Yeniden Tanımlama: Otizm, Asperger ve DSM-5’e bakınız .
REFERANSLAR
Hastalık Kontrol Merkezleri Yeni Otizm Verileri Hakkında Bilmeniz Gereken 10 Şey. 11/11/2014 tarihinde http://www.cdc.gov/features/dsautismdata/index.html adresinden alındıAmerikan Psikiyatri Yayınları’nın DSM-IV-TR’den DSM’ye Değişikliklerinin Önemli Noktaları 5. http://www.dsm5.org/Documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf“Otizm Olayı Projesi (APP) ve Otizm Genetik Kaynak Değişimi (AGRE).” UC Davis MIND Enstitüsü. 10/21/13 tarihinde http://www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute/research/app/ adresinden alındı.David Amaral’dan Ph.D. 10/21/13 tarihinde http://www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute/research/app/amaralwelcome.html adresinden alındıVolkmar, F. ve Klin, A. (2005). Otizmin sınıflandırılmasındaki sorunlar ve ilgili koşullar. F. Volkmar ve diğ. (Eds.), Otizm El Kitabı ve Yaygın Gelişimsel Bozukluklar (s.5-41) . Hoboken, NJ: John Wiley ve Oğulları.Rutter, M. (2000). Otizmin genetik çalışmaları: 1970’lerden bin yıllarına kadar . Anormal Çocuk Psikolojisi Dergisi, 28 (1), 3-14. ÖzetgörüntüleViding, E. ve Blakemore, SJ (2007). Gelişim psikopatolojisine endofenotip yaklaşımı: Otizm araştırması için sonuçlar. Davranış Genetiği, 37 (1), 51-60. Özet görüntüle