Yazan: Claire Delano, BA
11 Aralık 2023
Çoğu insan “travma sonrası stres bozukluğu” veya TSSB terimini duyduğunda muhtemelen yetişkin savaş gazilerini ve istismar mağdurlarını hayal ediyorlardır. Ne yazık ki bu spektrumdaki birçok çocuk da bu durumla karşı karşıyadır. Peki otizm ile TSSB arasında bir bağlantı var mı?
Otizm ve TSSB ilgisiz gibi görünse de, her ikisine de sahip olan çocukların hayatlarını önemli ölçüde etkileyebilirler. Bu makale, değerli bilgiler, açıklamalar ve pratik başa çıkma stratejileri sunarak bu koşullar arasındaki karmaşık bağlantıyı araştırıyor.
2 Otizm TSSB Riskini Artırır mı?
Otistik Çocuklarda Travmanın 3 Potansiyel Nedeni
5.1 Otizm ve TSSB için Tipik Tedavilerin Değiştirilmesi
7.1 S: Travma otizme neden olabilir mi?
7.2 S: Karmaşık TSSB ile otizm arasında bir bağlantı var mı?
7.3 S: Otizmli yetişkinlerde TSSB’nin bazı belirtileri nelerdir?
7.4 S: Otizmli bireylerde TSSB belirtileri zamanla iyileşebilir mi?
TSSB nedir?
TSSB veya travma sonrası stres bozukluğu, travmatik deneyimlerden kaynaklanan bir zihinsel sağlık durumudur. ABD’deki yetişkinlerin yaklaşık %20’si travmatik bir olaydan sonra TSSB geliştiriyor, ancak travmaya maruz kalmak bunu garanti etmiyor.
DSM-5, ölüm tehdidine, ciddi yaralanmaya veya cinsel şiddete maruz kalmayı gerektiren TSSB tanısına yönelik kriterleri özetlemektedir. Semptomların bir aydan uzun sürmesi, günlük yaşamı önemli ölçüde etkilemesi ve başka faktörlerden kaynaklanmaması gerekir.
İzinsiz Giriş Belirtileri:
- Üzücü anılar
- Travma ile ilgili rüyalar
- Geçmişe dönüşler veya olayı yeniden yaşamak
- Hatırlatıcılara duygusal veya fiziksel tepkiler
Kaçınma Belirtileri:
- Travmayla ilişkili düşünce, duygu ve anılardan kaçınmak
- Travmayla ilişkili yerlerden, etkinliklerden, insanlardan ve nesnelerden kaçınmak
Düşüncelerde ve Ruh Halinde Değişiklikler (en az iki):
- Olayın bir kısmını hatırlayamama
- Kendisi, başkaları ve dünya hakkında olumsuz inançlar
- Olay için kendini veya başkalarını suçlama
- Kalıcı olumsuz duygular
- Keyifli aktivitelere ilgi kaybı
- Başkalarından yabancılaşmış hissetmek
- Olumlu duyguları yaşayamama
Uyarılma ve Tepkisellikteki Değişiklikler (en az iki):
- Artan sinirlilik, öfke veya saldırganlık
- Kendine zarar veren davranış
- Aşırı Tetiktelik
- Şaşırmaya karşı yoğun tepkiler
- Odaklanmada zorluk
- Uyku zorlukları
Otizm TSSB Riskini Artırır mı?
Otizm ve TSSB arasındaki ilişkiye dair çok fazla araştırma yapılmadı. Ancak otistik kişilerin TSSB açısından daha büyük risk altında olduğuna dair bazı kanıtlar var.
Bazıları bunun neden olabileceğini öne sürüyor:
- stresle baş edebilecek donanıma sahip değiller,
- travma yaşama olasılıkları daha yüksektir,
- daha geniş bir yelpazedeki olaylar onlar için travma olarak kaydediliyor.
Otistik çocukların bakıcıları tarafından istismara uğrama riski daha yüksek olabilir. Tennessee Çocuk İstismarı Yardım Hattı araştırması, OSB’li çocukların yardım hattına nörotipik çocuklara göre 2,5 kat daha fazla bildirildiğini ortaya çıkardı.
Bunun nedeni otizmli çocukların nörotipik çocuklara kıyasla terapistler ve eğitimciler gibi potansiyel muhabirlerle daha fazla temasa geçmesi olabilir.
1998’de yapılan bir araştırma , gelişimsel engelli çocuklarda cinsel istismar oranlarının, normal gelişim gösteren çocuklara kıyasla iki kat daha yüksek olduğunu buldu.
Otistik çocukların yırtıcı hayvanlara karşı savunmasız olmasının olası nedenleri şunlardır:
- yalnızlık,
- Uygun veya uygunsuz davranışı ayırt etmede zorluk,
- İletişim güçlükleri nedeniyle istismarın rapor edilememesi.
Otizmli Çocuklarda Travmanın Potansiyel Nedenleri
Psikologlar DSM’nin travma tanımının yeterince geniş olup olmadığını tartışıyorlar.
Zorbalık DSM-5 kriterlerini karşılamayabilir, ancak araştırmalar bunun özellikle otistik bireylerde TSSB özelliklerini tetikleyebileceğini öne sürüyor. Kennedy Krieger Enstitüsü’nün 1.200 çocuk üzerinde yaptığı araştırma, bunların %63’ünün zorbalığa maruz kaldığını ortaya çıkardı .
Otistik bireyler daha az ekstrem durumlara güçlü tepkiler verebilirler. Bu durum, ölüm, ciddi yaralanma veya cinsel şiddetten daha hafif olayların otistik kişilerde TSSB semptomlarını tetiklemek için yeterli olup olmadığı konusunda sorulara yol açtı.
2020 yılında yapılan bir araştırma otizmli 59 yetişkini araştırdı ve DSM dışı travmalarla karşı karşıya kalan 35 kişiden 22’sinin TSSB belirtileri bildirdiğini ortaya çıkardı.
DSM dışı travmalar şunları içeriyordu:
- ebeveynlerin boşanması,
- hastalık,
- sevilen birinin şiddet içermeyen ölümü,
- evcil hayvan kaybı,
- zorbalık,
- sosyal zorluklar,
- aile terki,
- zihinsel sağlık sorunları ve
- otizm tanı süreci.
Şu anda otizmin TSSB riskini neden artırdığı veya artırıp artırmadığı belirsiz ve genel nüfusla karşılaştırıldığında oranlar da belirsiz. Ancak bireylerde her iki bozukluk da bulunabilir, bu nedenle çocuğunuzdaki belirtilere karşı dikkatli olun.
Otizmde TSSB Belirtileri
Bazı TSSB ve otizm özellikleri örtüşüyor ve bu da otizmli çocuklarda teşhis edilmesini zorlaştırıyor.
Bu özellikle çok küçük çocuklar için geçerlidir; çünkü TSSB tanısı, erken yaşlarda fark edilmesi zor olabilecek travma sonrası davranış değişikliklerine dayanmaktadır. Otizm belirtileri de erken ortaya çıkıyor ve tanıyı zorlaştırıyor.
Otizmli bireylerde TSSB’nin nasıl ortaya çıktığını anlamak devam etmektedir. DSM semptomlarının yanı sıra, çocuğunuz için dikkate almanız gereken ek belirtiler şunlardır:
- Regresyon :
- Konuşma veya sosyal yetenekler gibi önceden ustalaşılan becerilerin kaybı.
- Travma, otizm belirtileri veya yaşam değişiklikleri gibi çeşitli faktörler nedeniyle ortaya çıkabilir.
- Kötüleşen Duyusal Sorunlar:
- Uyaranlara karşı artan hassasiyet veya duyarsızlık.
- TSSB’si olan bireyler artan duyusal aşırı yüklenme yaşayabilir ve kolayca irkilebilir.
- Dokunmadan Kaçınma:
- Bazı otistik çocuklar duyusal sorunlar nedeniyle dokunmaktan hoşlanmazken, özellikle belirli kişilere karşı ani bir tiksinmeye dikkat edin.
- Fiziksel rahatsızlık:
- Çocuklar stres ve kaygılarını baş ağrısı, mide ağrısı veya diğer rahatsızlıklardan şikayet ederek ifade edebilirler.
- Stimlerdeki Değişiklikler:
- Kıstırma, bu spektrumdaki kişiler için tipik bir durumdur, ancak travma sonrasında dikkate değer değişikliklere, artan kıstırmalara veya yeni kendine zarar verme davranışlarına karşı dikkatli olun.
Bu belirtilerin izlenmesi, otizmli bireylerde potansiyel TSSB’nin belirlenmesine yardımcı olabilir.
ÜCRETSİZ kılavuzunuzu indirin
OTİZM KARTMA : NEDENLERİ, YÖNETİMİ VE TÜRLERİ
Otizm ve TSSB’nin Tedavisi
Öncelikle ve en önemlisi, çocuğunuzun ruh sağlığı söz konusu olduğunda profesyonellere danışmak her zaman en iyisidir. Çocuğunuzun travma sonrası stres bozukluğuyla mücadele ettiğinden endişeleniyorsanız, sağlık uzmanınızdan TSSB taraması yapmasını isteyin.
Bir suçun kurbanı olduklarını keşfederseniz kolluk kuvvetlerine başvurmanız önemlidir.
ABD eyaletlerinin çoğunda, terapistler, öğretmenler ve klinisyenler gibi profesyonellerin yasa gereği şüphelenilen/bilinen çocuk istismarını bildirmeleri gerekmektedir. 18 eyalette ve Porto Riko’da tüm yetişkinler zorunlu muhabir olarak kabul ediliyor.
Ne yazık ki otizmli kişilerde TSSB tedavileri yeterince araştırılmamıştır. TSSB’li çocuk ve ergenlere yönelik standart yaklaşımlar şunları içerir:
- Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT):
- Travma odaklı BDT çarpık düşüncelere meydan okur, sakinleştirici teknikler öğretir ve travmayı tartışır.
- Oyun Terapisi:
- Çok küçük çocukların travmayı sindirmelerine yardımcı olmak için oyunlar veya çizimler gibi oyunlardan yararlanılır.
- İlaç tedavisi:
- Bazı durumlarda antidepresanlar reçete edilebilir.
- Akran grupları benzer deneyimlere sahip kişiler için bağlantılar sağlar.
Hem otizmli hem de TSSB’li bireyler için tedavilere uyum sağlamak zorlu bir iştir.
Yaygın bir teknik olan Travma Odaklı Bilişsel Davranışçı Terapi (TF-CBT), sınırlı konuşması olan veya duyguları anlamakta güçlük çeken çocuklar için yanıltıcı olabilir. Destek grupları sosyal durumlardan dolayı strese giren kişilere fayda sağlayamayabilir.
Otizm ve TSSB için Tipik Tedavilerin Değiştirilmesi
Psychology in the Schools tarafından yayınlanan bir araştırma , tipik terapilerin, özellikle BDT’nin otizmli veya zihinsel engelli kişiler için nasıl değiştirilebileceğini inceledi.
Otizm için terapilerin değiştirilmesi şunları içerebilir:
- ev bazlı hizmetler sunan,
- Duygu derecelerini tanımlamak için görsel yardımların kullanılması,
- Düzenli ve öngörülebilir randevu saatlerine uymak,
- duyusal oyuncaklar sağlamak ,
- Travma sonrası olumlu sonuçların vurgulanması,
- Duyguları kabul etmek,
- güvenilir bakıcıları dahil etmek.
Terapist, süreç boyunca esnek kalarak çocuğun kendine özgü güçlü yönlerini ve sınırlamalarını dikkate almalıdır.
Hala öğrenecek çok şey var
OSB’li çocukların travma sonrası stres geliştirme riski gerçekten daha mı yüksek? Otistik kişilerin ve nörotipik kişilerin travmayı deneyimleme ve işleme biçimleri arasındaki farklar nelerdir? Klinisyenler otistik hastaları en iyi şekilde nasıl tedavi edebilir?
Ne yazık ki bu sorulara henüz kesin yanıtlar veremiyoruz.
Duygusal sağlığınızı ihmal etmemeyi unutmayın. Sevdiğiniz kişi korkunç bir şey yaşadığında kendini suçlu ve bunalmış hissetmek kolaydır.
Gerekirse akıl sağlığınıza başvurun ve ailenize, arkadaşlarınıza ve diğer destekçilere güvenmekten korkmayın. Çocuğunuzun profesyonel ekibinin yardımıyla ikiniz de bunu başarabilirsiniz.
SSS
S: Travma otizme neden olabilir mi?
C: Birçok araştırma, çocukluk travması geçirmiş bireylerin, sosyal etkileşimlerde, iletişimde ve tekrarlayan davranışlarda bulunmada zorluklar da dahil olmak üzere otizme benzeyen semptomlar gösterebileceğini öne sürüyor. Bunun travmanın otizme neden olduğu anlamına gelmediğini belirtmek önemlidir.
Soru: Karmaşık TSSB ile otizm arasında bir bağlantı var mı?
C: Karmaşık TSSB ve otizm benzer semptomları paylaşıyor. Bu, iletişimi ve sosyal zorlukları yanlış yorumlayabilen klinisyenler için kafa karışıklığına yol açabilir. Otizmli bir çocuğun da TSSB geliştirmesi mümkündür.
S: Otizmli yetişkinlerde TSSB’nin bazı belirtileri nelerdir?
C: Otizmli yetişkinlerde TSSB belirtileri artan kaygıyı, içe kapanmayı, davranış değişikliklerini ve becerilerde gerilemeyi içerebilir.
Soru: Otizmli bireylerde TSSB belirtileri zamanla iyileşebilir mi?
C: Evet, uygun terapi ve destekle otizmli ve TSSB’li birçok bireyde semptomlarda azalma görülebilir.
Referanslar:
Otizm Spektrum Bozukluklarında Travma Deneyimlerinin Araştırma Haritalaması: Bibliyometrik Bir Analiz, 2023
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10178446/
TSSB ve otizm spektrum bozukluğu: Eş zamanlı hastalıklar, araştırmadaki boşluklar ve potansiyel ortak mekanizmalar, 2018
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7683380/
Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklara yönelik kötü muamele yönlendirmeleri ve kanıtlarının toplum temelli bir incelemesi, 2018
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1362361318813998
Otistik Yetişkinlerde Kişilerarası Travma ve Travma Sonrası Stres, 2021
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8992908/
IAN Araştırma Raporu: Zorbalık ve OSB’li Çocuklar
https://www.kennedykrieger.org/stories/interactive-autism-network-ian/ian_research_report_bullying
çeviren reyyan sabır
About The Author
