Sosyal Beceri Müdehaleleri : Otizmin Çekirdeğine Ulaşmak

Teresa J. Foden IAN Editör Yardımcısı Connie Anderson, Ph.D. IAN Online Topluluk Kolaylaştırıcısı ian@kennedykrieger.orgSon Düzeltme Tarihi: 16 Şubat 2011Yayın Tarihi: 16 Ocak 2009

Otizm spektrumundaki her çocuk, farklı yaşlardaki farklı güç ve ihtiyaçlarla eşsizdir. Konuşma ve dil terapisinden uygulamalı davranış analizine, ilaçtan özel diyetlere kadar çok çeşitli seçeneklere dayanan kişiselleştirilmiş bir tedavi planını bir araya getirmek, ailenin zorluğudur. 1 Birçok ailenin düşündüğü bir müdahale, sosyal beceri eğitimidir. Sezgisel sosyal becerinin eksikliği, otizmin bir özelliğidir. Sosyal beceri eğitimi, ortaya çıkan zorlukların üstesinden gelmeyi amaçlamaktadır ve tedavi planlarında sıklıkla merkezi bir rol oynamaktadır. Peki “sosyal beceri eğitimi” ne anlama geliyor? Neyi başarması amaçlanıyor? Ve işe yarayıp yaramadığını göstermek için şu ana kadar hangi araştırmalar yapıldı?

SOSYAL KÖRLÜK

Sosyal bozulma sorunu karmaşıktır. Her gün otizm spektrum bozuklukları (ASD’ler) ile uğraşanlar bile, bu sosyal eksiklikleri kendilerine aşina olmayan birine açıklamakta zorlanabilir. Genellikle insanlar bilinçli bir şekilde, sosyal ipuçlarını anında işleme koyma, insanların niyetlerini yorumlama veya cevapları seçme yeteneklerinin farkında değiller, bu yetenek olmadan yaşamanın nasıl bir şey olduğunu hayal edebilmelerine rağmen. Körlük gibi başka bir sakatlığı hayal etmek daha kolay olabilir. Kendimizi, en azından bir dereceye kadar görüşünü kaybeden bir kişinin ayakkabısına koyabiliriz. Fakat sosyal bir engellilik?

Ya başkalarının zaten bildiği gibi görünen sosyal kuralları öğrenmek zorunda kalırsak ? Ya diğerlerinde ve kendimizde karmaşık duyguları anlamak için çalışmak zorunda olsaydık ? Peki bu anlayış bile empatik, utanmış veya kıskanç hissettiğimizde ne yapacağımızı bilmemize yardımcı olmazsa ? Başka bir kimsenin ne bildiğini, hissettiğini veya düşündüğünü ve bunun sonucu olarak nasıl davranabileceğini bulmak için mücadele etmek zorunda kalırsak ? Peki, bu sosyal dansın ne kadarını öğrenirsek öğrenelim her geçen yıl daha da karmaşıklaşmaya devam ederse?

Sosyal olarak kör olmanın nasıl bir şey olduğunu bu. ASD’nin olması nasıl bir şey. Bunu kabul ederek, ebeveynler, öğretmenler ve klinisyenler nasıl yardımcı olur? Bunun bir yolu sosyal beceri eğitimidir.

SOSYAL BENLİĞİN KARMAŞIKLIĞI

Sosyal beceri eğitimi için dikkat çekici bir ifade, “bir kişiye sosyal gerçekliği nasıl yönlendireceğini öğretmek” olabilir – çok karmaşık ve çok yönlü bir amaç, gerçekten akıl almaz.

Genel olarak sosyal gelişim alanı hakkındaki sınırlı bilgimiz ve bu gelişim sürecinin özellikle otizmde nasıl kötüye gittiği göz önüne alındığında, araştırmacılar kendilerini arayan otizmin dışında bulabilirler. Başlangıç ​​noktalarından biri, bir liste oluşturmak olmuştur. ASD’nin sosyal bozulmasını karakterize etmeye yardımcı olan dış işaretler: zayıf göz teması 2 ; sosyal etkileşimlerin başlatılmasında ilgi eksikliği 3 ; duyguların anlaşılmaması ve nasıl ifade edildikleri 4 ; ve konuşma figürleri, metaforlar ve alay gibi rakamsız bir dilin tam anlamıyla yorumlanması. 5

Tedaviye ilişkin mantıklı bir yaklaşım, sosyal becerileri bileşenlerine ayırmak ve bu temel becerileri adım adım öğretmek olabilir. Bununla birlikte, bakışlar aldatıcı olabilir ve ilk başta “temel bir beceri” olarak göründüğü şey inanılmaz derecede sarsılmış hale gelebilir, bu da bir bakıcının öğretmesini ve spektrumdaki bir kişinin yeni durumlara başvurmasını zorlaştırır. Başkalarını “selamlama” sosyal becerisini kullanın. Myles ve Simpson (2001) 6’nın açıkladığı gibi:

“Bir selamlama … basit olduğu düşünülen bir sosyal beceridir. Bununla birlikte, daha fazla analiz, en çok kabul edilen ve son derece karmaşık olan bu beceriyi göstermektedir. Bir çocuğun sınıfta bir arkadaşı nasıl selamladığı, türünden ne kadar farklıdır?” İkisi yerel alışveriş merkezinde buluştuysa kullanılacak tebrik, 30 dakika sonra birbirlerini gördüklerinde, bir arkadaş ilk gördüğü zaman tebrik kullanılır. Çocuğun bir öğretmeni mi yoksa akranını mı selamladığını …. [G] toplantıları çoğu sosyal beceri gibi karmaşıktır. “

Bu beceriler, çoğu bebeklik döneminden başlayarak, önkoşul beceriler üzerine kuruludur. 7 ASD’li bir çocuğun çocukluk dönemi boyunca ve yetişkinliğe yönelik, sosyal tabaka eğitimine ihtiyacı olabilir, bu da toplumda yaşayan ve çalışan yetişkinlerin ihtiyaç duyduğu en karmaşık becerilere dönüşen daha üst düzey becerilere yol açan temel becerilere sahiptir. Açıkçası, sosyal beceri eğitimi ihtiyaçları farklı gelişim aşamalarında değişecektir. Örneğin, ASD’li 4 yaşında bir çocuk oyuncak paylaşmak gibi temel sosyal kuralları öğrenmesi gerekebilir. Bununla birlikte, yıllar sonra, arkadaşlarıyla buluşmak, ilk buluşmaya katılmak veya cinsel bir ilişki geliştirmekle daha fazla ilgilenebilir.

Bir şey kesin. Sosyal beceriler sınıfta, işyerinde ve toplumda başarı için çok önemlidir. Ayrıca kişiler arası başarı için – dostluk ve romantizm için çok önemlidir. Bu, sadece başarı açısından değil aynı zamanda zihinsel sağlık açısından da önemli oldukları anlamına gelir. ASD’li bireylerin kişiden kişiye bağlantı kurma isteklerinden yoksun olduğu klişenin aksine, spektrumdaki birçok çocuk ve ergen, başkalarıyla sosyal kabul ve sosyal etkileşim için uzun süre beklemektedir. ASD’li yüksek işlevli bireyler, ilkokul kadar erken yaşlarda yalnızlık ifade edebilirler, ergenlik döneminde genellikle tecrit duyguları yoğunlaşırlar. 8,9

Müdahale kesinlikle gereklidir … ama nasıl yapılacağını biliyor muyuz?

SMORGASBORD ‘SOSYAL BECERİ’ TEDAVİLERİ

Bu zorluğa rağmen, klinisyenler, öğretmenler ve “siperlerdeki” diğerleri, ASD’li bireylerin sosyal anlayışı ve işlevlerini geliştirmeye yönelik teknikler geliştirmiştir. Bununla birlikte, bunları tartışmadan önce, “sosyal beceri eğitimi” olarak düşünülen programlara, araçlara ve tekniklere önemli bir öncü olabilecek bir tedaviden bahsetmeliyiz: erken yoğun davranışsal müdahaleler.

Uygulamalı davranış analizi (ABA) gibi erken yoğun davranışsal tedaviler, özellikle sosyal ve dil / iletişim gelişiminin gelişmesine yardımcı olmak için etkilenen küçük çocuklarda sıklıkla kullanılmaktadır. Özellikle bebeklik döneminde ve erken çocukluk döneminde beyin yapısının ve deneyimin birbirine bağlı olduğu psikolojisine dayanıyor. 10,11

Eğer otistik beyinde kökten bir şeyler kötüye giderse ve bu yüzden erken sosyal etkileşim ve deneyime müdahale ederse, bunun tersi de geçerli olacaktır. Diğer bir deyişle, “deneyim bekleyen” beynin devam eden gelişimi, önemli sosyal deneyimler ortaya çıkmadığında olumsuz yönde etkilenecektir. 12 Zaten yanlış giden nörolojik gelişim, otizm spektrumundaki bir bebek insan yüzlerine ve seslerine 13odaklanmayı başaramadığında veya ebeveynlerinin bakışlarını bulmadığında daha da raydan çıkarılacak . 14 Ebeveyn-bebek etkileşiminin hem “vermesi” hem de “almaları”, oldukları gibi gerçekleşmeyeceklerdir ve bu nedenle beyin – belirli bir girişi beklemekte ve bekletmek – asla onu almamış olmaktan zarar görecektir.

In Erken Davranışsal Müdahale, Beyin Yoğurulabilirlik ve Otizm Spektrum Bozukluğu Önlenmesi , Geraldine Dawson davranışsal tedaviler nasıl yardımcı olabileceğini erken yoğun anlatmaktadır “normal yolun doğru geri kılavuz beyin ve davranış gelişimini.” 15Örneğin, otizmi olan bir bebek sosyal etkileşimde tamamen ilgisizse, insanlardan ziyade cansız nesnelere bakmayı tercih ediyorsa, ABA, yürümeye başlayan kişinin insan yüzüne bakarken zevk veya ödül bulmayı öğrenmesine yardımcı olabilir. Daha fazla sosyal etkileşim değerlenir, daha fazla gözle bakma, ortak dikkat ve diğer temel sosyal beceriler çeşitli sosyal beceri eğitimlerinin önünü açarak beslenebilir, teşvik edilebilir ve geliştirilebilir.

Okullarda ve kliniklerde sunulan çok sayıda sosyal beceri müdahalesi ve programı göz korkutucu, ancak burada daha iyi bilinen stratejilerden birkaçını tanıtacağız.

Social Stories ™ ve Çizgi Roman Konuşmaları. Bu kaynaklar sosyal anlayışı oluşturmak için hikayeler ve çizimler kullanır.

Sosyal Hikayeler kısa, kişisel durumları, çocukların sosyal durumları anlamalarına yardımcı olacak şekilde yazılmıştır. 16,17,18 Hikaye durumu, çocuğun ve başkalarının duyguları ve / veya düşünceleriyle birlikte temel unsurlar olarak tanımlar. Çocuğun sosyal bir durumu anlamasına veya stresli bir karşılaşmayla başa çıkmasına yardımcı olmak için olumlu bir şekilde olası sosyal tepkiler dahil edilebilir. Diyelim ki ASD’li bir çocuk bir sınıf arkadaşının doğum günü partisine davet edildi. Partide, o yürüdü ve doğum günü kızı armağanlarından birini açtı ve olumsuz sonuçlara yol açtı. Partiyi takiben ebeveyn ve çocuk bir Sosyal Hikaye yazabilir. Hikaye, ortamı tanımlayabilir, ASD’li çocuğu izleyen karakterleri tanımlayabilir, doğum günü kızının hazırladığı kağıdı yırtıp doğum günü kızının ne düşündüğünü, katılan diğer çocukların ne düşündüğünü ve çocuğun ne yaptığını açıklayabilir. otizm düşünmeyi hatırlar. Sonunda, Hikaye, durumdaki sosyal olarak arzu edilen davranış seçenekleriyle ilgili olabilir. Amaç, anlayışı artırmak ve gelecekteki davranışları yönlendirmede yardımcı olmaktır.

Çizgi Roman Konuşmaları , çocuğun başkalarının daha doğal öğrendiği sosyal kuralları öğrenmesine yardımcı olmak için “çizim” konuşmaları içerir. Bir sohbeti temsil eden baloncuklar, “kesintiye uğrayan” ve “düşünce” balonlarının konuşma sırasında başkalarının düşüncelerini gösterebileceğini göstermek için birbiriyle çarpışabilir veya üst üste gelebilir. Örneğin, ASD’li bir çocuğun akran yorumunda “Beni yakalayamazsın!” Yorumunda suçlu olan bir çocuk. eşinin reddetmediğini, ancak eğlenceli bir kovalamaca oyunu başlatmaya çalıştığını gösterebilir.

Gizli müfredat. Bu stratejiler doğrudan “söylenmemiş” sosyal kuralları öğretmeyi içerir.

“Gizli müfredat”, çoğu insanın sezgisel olarak anladığı bir dizi sosyal kural veya kılavuz anlamına gelir. 19 Bunlar, herkesin doğal olarak algıladığı, herkesin bildiği kurallar. Bununla birlikte, ASD’li bireyler bu kuralları doğal olarak almazlar ve bu kuralların doğrudan kendilerine öğretilmesi gerekir. Bu kuralları anlamayan veya bilmeyen bir çocuk sosyal izolasyon riski altındadır.

Örneğin, daha büyük çocukların çoğu, birinin sınıfta oturduğu iddiasına işaret eden işaretleri bilir. Fakat ASD’li daha büyük bir çocuk belirtileri görmezden gelebilir: sandalyenin arkasına asılmış bir ceket veya koltuğa yerleştirilmiş bir kitap. Başkasının koltuğunu “çalma” yan etkileri, çocuğu ASD’nin gizemli ve reddedilmiş halde bırakması muhtemeldir.

The The Hidden Curriculum (Gizli Müfredat) adlı kitapta , 20 yazar olası öğretim stratejilerini ana hatlarıyla belirtir ve sadece doğumgünü kızı veya oğlanı gibi hediyelerden biraz daha basit olandan, sadece bir kişi olduğu gibi, daha zekice olanlara kadar sayısız yazılı olmayan sosyal kuralları listeler. sana iyi davranmak bir zamanlar senin “en iyi arkadaşın” olduğu anlamına gelmez.

Sosyal senaryolar 21 Bu strateji ortak sosyal durumlar için “senaryoların” öğretilmesini içerir.

Sosyal senaryo ve konuşmaları başlatmak için bazen ASD’li bireylere yardım etmek için kullanılan bir sosyal senaryo müdahalesinde, çocuk “Bugün vuruşta oynamayı sevdiniz mi” gibi bir senaryo sorusu veya ifadesi öğrenir. Çocuk başlangıçta, senaryoyu okumak için hazır olan bir hatırlatma kartı gibi bir destek kullanır ve ardından soruyu veya ifadeyi kendiliğinden kullanana kadar kademeli olarak bu desteğin dışında kalır. 22

Bilgisayarlar ve diğer teknolojiler. Bu müdahaleler, yüz ifadelerinde duyguların tanınması ve ses tonu gibi karmaşık sosyal becerilerin öğretilmesi için video, yazılım veya sanal gerçeklik programlarının kullanılmasını içerir.

Videolar, çocuğun kendisini izlemesini sağlamak veya sosyal bir görev üstlenmek veya sosyal bir durumu rol oynamak ve sonra neyin doğru gittiğini ve neyin yanlış gittiğini analiz etmek gibi birçok yolla kullanılabilir. Özellikle ASD’li çocuklara beden dilini nasıl yorumlayacaklarını öğretmek için yararlı olabilir çünkü eylem videoda durdurulabilir veya yavaşlatılabilir ve tartışılabilir. Selamlayan ziyaretçilerin bileşen becerilerini öğrenen bir çocuk, gerçek bir sosyal durumda, bütünleşik becerilerin bütünleşik davranışı oluşturmak için nasıl bir araya geldiğini gösteren bir video ile yardımcı olabilir. 23,24,25,26

Birleşik Krallık’taki araştırmacılar, zihinsel okumayı otizmli okul öncesi çocuklara okumayı öğretmeyi amaçlayan The Transporters adlı bir animasyon dizisi geliştirirken, Mind Reading: Duyguları Etkileyen İnteraktif Rehber , bilgisayarı etkili bir şekilde kullanabilen çocuklara yöneliktir. . 27 (bkz. IAN , Duygu Dünyasına Taşındı .)

Bu arada, Alabama’daki araştırmacılar, FaceSay adlı bilgisayar tabanlı bir sosyal beceri programının hem düşük hem de yüksek düzeyde işleyen otizme sahip çocukların duyguları tanıma ve sosyal olarak etkileşim kurma yeteneklerini geliştirmelerine yardımcı olduğunu başarılı bir şekilde gösterdiler . Ayrıca, yüksek işleyen otizmi olan çocukların yüzleri tanımalarına yardımcı olur. (Bu programda, gerçek insanların canlandırılmış fotoğrafları olan “avatarlar” becerilere yönelik oyunlar oynadıkça çocuklarla etkileşime girer.) 28 Benzer şekilde, Teksas’taki araştırmacılar sanal gerçeklik kullanarak sosyal etkileşimler için pratik yapmak için sanal gerçeklik kullanmayı denediler. otizm spektrumunda işlevsel bireyler. 29 Sosyal olarak etkileşimli robotlar bile tasarlanmaktadır. 30

Sosyal beceri grupları Bu gruplar, ASD’li bireylere, birbirleriyle ve / veya tipik akranlarıyla düzenli olarak sosyal becerilerini uygulama fırsatı sunar.

Bazı sosyal beceri grupları, sadece ASD’li çocuklardan oluşurken, diğer gruplarda katılımcıların bir karışımı, ASD’li çocuklar ve tipik olarak gelişmekte olan çocuklar vardır. Genellikle bu gruplar, bu makalede tartışılanlar da dahil olmak üzere çeşitli teknikler ve araçlar kullanırlar.

İyi haber: Denenecek birçok sosyal beceri müdahalesi var. Kötü haber: Bu tedaviler ve bunların etkinliği konusundaki araştırmalar şu ana kadar sınırlı kaldı.

SOSYAL BECERİ EĞİTİMİ: SINIRLI ARAŞTIRMA

Sosyal beceri eğitimi, otizm tedavilerinin kullanımını ölçen kişiler tarafından genellikle göz ardı edilmektedir, ancak bu tedavilerin oldukça yaygın olduğuna dair bazı kanıtlarımız var. Green ve arkadaşları, Sosyal Hikayeleri’ni, spektrumdaki çocukların ebeveynlerine yönelik İnternet anketlerinde en sık kullanılan beşinci otizm tedavisi olarak tanımladılar. 31 İnternet üzerinden yapılan IAN Research araştırması, katılımcı ailelerin% 14’ünün çocuklarının mevcut tedavi planının bir parçası olarak sosyal beceri gruplarını kullandığını tespit etti. Bu, 8-12 yaş arası çocuklar için% 20’den fazla ve Asperger sendromlu çocuklar için% 25’ten daha fazla arttı. (IAN Araştırma Projesi’ne katılan ailelerin sosyal beceri grupları hakkındaki deneyimleri hakkındaki raporları hakkında daha fazla bilgi edinmek için Etkileşimli Otizm Ağı’nın yaklaşmakta olan raporunu arayın.)

Açıkçası, sosyal müdahaleler, özellikle daha büyük ve / veya daha yüksek işleyen çocuklar için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ne yazık ki, sosyal beceri eğitiminin etkili olup olmadığını araştırmaya yeni başlıyoruz. Sosyal beceri programlarının değerlendirilmesi, klinik ve okullarda yürütülen diğer psikososyal, davranışsal ve eğitimsel tedavilerin değerlendirilmesi gibi, bir ilacı değerlendirmekten farklı (ve belki de daha karmaşık) zorluklar ortaya çıkarır. Yine de, otizmin temel özelliklerinin şu anda tıbbi ya da biyolojik olanlarla değil, sadece psikososyal, davranışsal ve eğitimsel müdahalelerle ele alındığı göz önüne alındığında, bu değerlendirme çok önemlidir. 32

Şimdiye kadar, sosyal beceri eğitimi konusundaki araştırmaların çoğu, klinisyenlerin, eğitimcilerin veya az sayıda çocuğa belirli bir sosyal beceri müdahalesini uygulayan ve daha sonra becerilerini geliştirip iyileştirmediğini değerlendiren diğer uygulayıcıların gözlemlerine dayanmaktadır. Bazı araştırmacılar ortak problemleri veya kısıtlamaları belirlemek, umut verici stratejilere dikkat çekmek ve gelecekteki araştırmalar için önerilerde bulunmak için bu tür araştırmaların koleksiyonlarını gözden geçirdi. 33,34,35,36

Ne yazık ki, sosyal beceri programları bir bütün olarak incelendiğinde, faydalarının değerlendirilmesi her zaman cesaret verici olmamıştır. Örneğin, ASD’li gençlere yönelik okul temelli sosyal beceri programları üzerine yapılan 55 araştırma çalışmasını inceledikten sonra, örneğin Indiana Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, bu tür programların yalnızca minimum düzeyde etkili olduğunu bulmuşlardır. 37 , kurşun araştırmacı Scott Bellini dedi ki, “meta-analizin sonuçları, yutmak kesinlikle zor” “ama onlar otistik çocuklar için daha faydalı sosyal sonuçları neden olduğunu faktörlere biraz ışık tutmak yok.” 38 Ekip, düşük dozaj dahil olmak üzere mevcut programlarla ilgili bazı büyük sorunlar tespit etti – çocuklar saatlerce sosyal beceri eğitimi almadılar. (ABA ve benzeri erken müdahaleler için önerilen yoğunluğu göz önünde bulundurarak, sosyal beceri eğitiminin şimdi olduğundan çok daha yoğun olması gerekebilir.) Belirlenen bir diğer konu, sınıfın anlamı anlamına gelen çocuğun doğal ortamında müdahaleyi sağlama ihtiyacıydı. “dışarıya çekilme” ayarından ziyade; doğal ortamlardaki tedavilerin daha etkili olduğu ortaya çıktı. Ayrıca, bir programın planlandığı gibi planlandığı gibi yapılmasını sağlama gereği de belirtildi. Eğer bu gerçekleşmediyse, kötü sonuç, tasarımın kötü uygulanması değil, kötü uygulamaların sonucu olabilir.

Sosyal beceri araştırmasıyla ilgili ortak bir sorun, tedavinin gerçekte neyi hedef aldığının ortak bir tanımının olmamasıydı. Hangisosyal beceriler tanımlanır ve karakterize edilir? Nasıl ölçtün? Hangi çocuklarla eşleştirildi, hangi yetenek seviyesi ve neye ihtiyacı var? Örneklem büyüklükleri genellikle çok küçüktü ve etkililiği değerlendirenlerin önyargılarını ve umutlarının programın değerini değerlendirmesini etkilemesini engellemek için “kör” değildi. Çok az sayıda karşılaştırma grubu kullanılmış, böylece araştırmacılar basit bir büyüme ve olgunlaşmaya bağlı olarak bir iyileştirme müdahalesine bağlı olarak iyileştirmeyi ayırt edebildiler. Kısa veya uzun vadede, kazanılan herhangi bir becerinin korunup korunmadığını görmek için birkaç kişi izledi. 39

Daha olumlu olanı, şu ana kadar sosyal beceri çabalarına bakan araştırmacılar, değerli bir sosyal beceri programına katkıda bulunabilecek bazı unsurları tanımlayabilmişlerdir. Beş çalışmayı incelemelerine dayanarak, örneğin, Krasny ve meslektaşları sosyal beceri programları için aşağıdaki “temel bileşenleri” önerdi: 40

Soyut somut olunYapı ve öngörülebilirlik sağlayınİskele dil desteği sağlama (dili ve grup çocuklarını dil seviyesine göre basitleştirme)Çok ve çeşitli öğrenme fırsatları sağlayın”Diğer” odaklı faaliyetler dahil edin (çocuklar her zaman çiftler veya gruplar halinde çalışır, işbirliği ve ortaklık teşvik edilir)Öz farkındalığı ve öz saygısı geliştirmekİlgili hedefleri seçin (ASD için en merkezi olan konuların ele alınacağı şekilde)Sıralı ve ilerici bir şekilde programlayınProgramlanmış genelleme ve devam eden uygulama için fırsatlar sunun (bu yüzden beceriler grup ortamının dışında uygulanır)

Benzer şekilde, Williams White ve ekibi 14 çalışmayı gözden geçirdi, bir dizi “umut verici strateji” belirledi: 41

Sosyal motivasyonu arttırın (öz-farkındalığı ve öz saygıyı teşvik edin; eğlenceli ve besleyici bir ortam geliştirin)Sosyal girişimleri arttırın (örneğin, “bir kolun diğerinden uzak durmasını sağlayın” gibi sosyal kuralları somutlaştırmak gibi stratejiler kullanın)Uygun sosyal cevap verme becerisini geliştirin (becerileri öğretmek için modelleme ve rol oynama kullanın)Engelleyici davranışları azaltın (örneğin, davranış çizelgelerini koruyarak ve istenen davranışı yıldızlarla güçlendirerek pozitif davranışları güçlendirin)Akran katılımını düzenleyerek, çoklu eğitmenler kullanarak, ebeveynleri eğitime dahil ederek, doğal ortamlarda becerileri uygulama fırsatları sağlayarak ve “ev ödevleri” atayarak, çocukların oturumlar arasında pratik yapmalarını sağlayarak beceri genellemesini teşvik

Bazı ortak temalar ortaya çıkıyor gibi görünmektedir. Bunlardan biri, sosyal beceri müdahalesinin bir parçası olarak öz-farkındalığı ve öz saygısı geliştirmeye duyulan ihtiyaçtır, çünkü bunlar zihinsel sağlıktan bahsetmek yerine, sosyal motivasyon ve sosyal farkındalık ile bağlantılıdır.

Diğer bir önemli husus, bu müdahalelerin diğer insanlarla ve mümkün olduğunca çok sayıda farklı insanla etkileşime girmelerini gerektirmesi gereğidir. Bire bir doğrudan öğretim veya terapi, sosyal beceri eğitiminin önemli bir parçası olabilir, ancak sosyal beceriyi gerçekten uygulamak için, sosyal bir durum yaratmayı veya önceden var olan birinden faydalanmayı gerektirir.

Ayrıca, becerilerin genelleştirilmesinin, yani diğer bağlamlarda kullanılmasının sağlanması üzerine odaklanmaya ihtiyaç duyulduğu da belirtilmiştir. Otizm spektrumundaki bireyler belirli bir ortamda bir beceri öğrenmeye ve daha sonra bu bağlamdan alaka düzeyini algılamamaya “sıkışmış” olma eğilimindedir. Yeni sosyal becerilerin kliniğin veya okul ortamının çok ötesinde uygulandığından ve kullanıldığından emin olmak, sosyal beceri eğitimi programının başarısı için çok önemlidir.

BURADAN NEREYE GİDİYORUZ?

Sosyal beceri araştırmasının halen başlangıç ​​aşamasında olduğunu kabul ederek, araştırmacılar sonraki adımlar için önerilerde bulunmaya başlamışlardır. Bazı faydalı teknikler ve araçlar yaratılmıştır; Şimdi rafine edilmeleri gerekiyor. Ek olarak, belirli bir sosyal beceri programının nasıl uygulanacağını ve öğretmenlerin, terapistlerin, ebeveynlerin ve klinisyenlerin nasıl eğitileceğini gösteren kılavuzların geliştirilmesi esastır. Önceden belirlenmiş bir şekilde verdiğiniz ilaçların aksine, psikososyal bir müdahale onu sağlayacak olanlara iletilebilecek ve aynı şekilde tekrar tekrar uygulanabilecek bir program gerektirir.

Programlar daha küçük bir pilot ölçekte daha iyi tanımlanıp test edildikçe, randomize kontrollü çalışmalar (RCT’ler) mümkün olacaktır. RKÇ’ler, araştırma için özel bir müdahalenin farklı bir müdahaleye veya hiç bir müdahaleye benzetilmemesini sağlayan altın standartlardır. (RCT’ler hakkında bir tartışma için, bkz. IAN’ın Altın Kanıt Standardı: Randomize Kontrollü Deneme [RCT] .)

Örneğin, araştırmacılar 8 ila 10 yaş arasında değişen 100 çocuk alabilir; yüksek işleyen otizm veya Asperger sendromu ile bunları düzenli olarak düzenli okul programına veya buna ek olarak günlük olarak bir araya gelecek olan yeni bir sosyal beceri eğitim grubuna atayabilirler. haftalar veya aylar. Gruplara liderlik eden öğretmenler veya terapistler, bir kılavuzda belirtildiği şekilde sosyal beceri programını tam olarak yürütmek üzere eğitilecektir (öyle ki programın kişisel varyasyonları araştırmaya müdahale etmedi). Deneme başlamadan önce, araştırma ekibi programın hedeflerine dayanarak sonucun nasıl ölçüleceğine karar verecektir. Sonuç ölçütleri, bir çocuğun yaptığı sosyal inisiyatiflerin sayısını, çocuğun konuşma sırasını alabildiği konuşma sayısını (çok uzun bir monolog başlatmak yerine) içerebilir, veya yalnızlık, uyumsuzluk davranışı veya yaşam doyumu ölçütleri. Programın sonunda, yeni programı alan çocukların almayanlardan daha iyisini yapıp yapmadıkları açık olmalıdır. Bir programın etkili olduğu kanıtlandıktan sonra, bir sonraki zorluk programı daha geniş bir topluluğa taşımak ve denetlemek için hiçbir araştırma ekibinin olmadığı düzenli devlet okullarında veya yerel kliniklerde bu kadar etkili bir şekilde uygulanabilmesini sağlamak olacaktır.42,43

Araştırma topluluğu, bir sonraki adımda ne yapılması gerektiğinin farkındadır. Hangi şekilde uygulanan hangi spesifik sosyal beceri programının, hangi spektrumda hangi bireyler için en faydalı olacağını daha iyi anlayacağımız bir zamanın geleceğini ummak için bir neden vardır. Şimdilik, ebeveynler, öğretmenler ve terapistler, “siperlerde” geliştirilen bilgi ve programlara güveniyorlar, yaptıklarını ummak en etkili strateji ve yakında daha fazla rehberlik yapacaklarını umuyorlar.

Lütfen bu makalenin yararlılığını değerlendirin: Reyting seçSosyal Beceri Müdahalelerini Verin: Otizmin Çekirdeğine Ulaşmak 1/5Sosyal Beceri Müdahalelerini Verin: Otizmin Çekirdeğine Ulaşmak 2/5Sosyal Beceri Müdahaleleri Verin: Otizmin Çekirdeğine Ulaşmak 3/5Sosyal Beceri Müdahalelerini Verin: Otizmin Merkezine Ulaşmak 4/5Sosyal Beceri Müdahaleleri Verin: Otizmin Çekirdeğine Ulaşmak 5/5Sosyal Beceri Müdahalelerini Verin: Otizmin Çekirdeğine Ulaşmak 1/5Sosyal Beceri Müdahalelerini Verin: Otizmin Çekirdeğine Ulaşmak 2/5Sosyal Beceri Müdahaleleri Verin: Otizmin Çekirdeğine Ulaşmak 3/5Sosyal Beceri Müdahalelerini Verin: Otizmin Merkezine Ulaşmak 4/5Sosyal Beceri Müdahaleleri Verin: Otizmin Çekirdeğine Ulaşmak 5/5Ortalama: 4.7 ( 189 oy)Ek kaynaklar: IAN’ın raporuna bakınız, Space Invaders: Kişisel Alan ve OtizmIAN Araştırma Raporu: Sosyal Beceri GruplarıUlusal Halk Radyosu’nun Otizm ve İlgili Bozukluklar Merkezi tarafından yönetilen bir sosyal beceri grubu hakkındaki hikayesini dinleyin, Kennedy Krieger Enstitüsü: Otizmli Çocuklara Konuşma Sanatı ÖğretimiCambridge Üniversitesi’nden bir otizm araştırmacısı olan Simon Baron-Cohen’in duygularını “okumayı” öğreten çocuklara otizm spektrum bozukluğu veren bir video programı olan The Transporters hakkında bir Ulusal Halk Radyosu podcastini dinleyin .Referanslar: İnteraktif Otizm Ağı. (2008, 12 Kasım). IAN Araştırma Bulguları: Tedavi Serisi . 15 Ocak 2009 tarihinde alındı.Matson, JL, Matson, ML ve Perçin, TT (2007). Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar için sosyal beceri tedavileri: Genel bir bakış. Davranış Değişikliği, 31 (5), 682-707. Özet GörüntüleMatson, JL, Matson, ML ve Perçin, TT (2007). Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar için sosyal beceri tedavileri: Genel bir bakış. Davranış Değişikliği, 31 (5), 682-707. Özet GörüntüleWilliams White, S., Koenig, K. ve Scahill, L. (2007). Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda sosyal beceri gelişimi: Müdahale araştırmalarına genel bakış. Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi, 37 (10), 1858-1868. Özet GörüntüleWilliams White, S., Koenig, K. ve Scahill, L. (2007). Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda sosyal beceri gelişimi: Müdahale araştırmalarına genel bakış. Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi, 37 (10), 1858-1868. Özet GörüntüleMyles, BS ve Simpson, RL (2001). Gizli müfredatı anlama: Asperger sendromlu çocuklar ve gençler için temel bir sosyal beceri. Okul ve Kliniğe Müdahale, 36 (5), 279-286. Özet GörüntüleOsterling, J., & Dawson, G. (1994). Otizmi olan çocukların erken tanınması: İlk doğum günü ev video kaseti çalışması. Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi, 24 (3): 247-57. Özet GörüntüleBauminger, N., Shulman, C. ve Agam, G. (2003). Otizmi olan yüksek işleyen çocuklarda akran etkileşimi ve yalnızlık. Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi, 33 (5), 489-507. Özet GörüntülePaul, R. (2003). Otistik spektrum bozukluğu olan yüksek işlevli bireylerde sosyal iletişimi desteklemek. Kuzey Amerika Çocuk ve Ergen Psikiyatri Kliniği, 12 (1), 87-106. Özet GörüntüleSullivan, R., Wilson, DA, Feldon, J., Yee, BK, Meyer, ABD, Richter-Levin, G., vd. (2006). Uluslararası Gelişim Psikobiyoloji Derneği yıllık toplantı sempozyumu: Erken yaşam deneyimlerinin beyin ve davranış gelişimi üzerindeki etkisi. Gelişim Psikobiyolojisi, 48 (7), 583-602. Özet GörüntüleQuartz, SR ve Sejnowski, TJ (1997). Bilişsel gelişimin sinirsel temeli: Bir yapılandırmacı manifesto. Davranışsal ve Beyin Bilimleri, 20 , 537-596. Özet GörüntüleGreenough, WT, Black, JE ve Wallace, CS (1987). Deneyim ve beyin gelişimi. Çocuk Gelişimi, 58 (3), 539-559. Özet GörüntüleOsterling, JA, Dawson, G. ve Munson, JA (2002). Otizm spektrum bozukluğu olan 1 yaşındaki bebeklerin zihinsel geriliğe karşı erken tanınması. Gelişim ve Psikopatoloji, 14 (2): 239-51. Özet GörüntüleMundy, P. (1995). Otizmli çocuklarda ortak dikkat ve sosyal-duygusal yaklaşım davranışı. Gelişim ve Psikopatoloji, 7 , 63-82.Dawson, G. (2008). Erken davranışsal müdahale, beyin plastisitesi ve otizm spektrum bozukluğunun önlenmesi. Gelişim ve Psikopatoloji, 20 (3), 775-803. Özet GörüntüleGray, C. (2000). Yeni sosyal hikaye kitabı. Arlington, Teksas: Gelecek Ufuklar, IncHagiwara, T., & Myles, BS (1999). Bir multimedya sosyal hikaye müdahalesi: Otizmli çocuklara beceri öğretmek. Otizm ve Diğer Gelişimsel Bozukluklara Odaklanma, 14 (2), 82-95. Özet GörüntüleQuirmbach, LM, Lincoln, AJ, Feinberg-Gizzo, MJ, Ingersoll, BR, ve Andrews, SM (2008). Sosyal hikayeler: Otizm spektrum bozukluğu tanısı alan çocuklarda oyun öncesi oyun becerilerinin arttırılmasında etkili olan mekanizmaların en son test edilen tekrarlanan ölçütlere göre randomize kontrol grubu tasarımı. Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi, 38 (2), 353-361. Özet GörüntüleMyles, BS, Trautman, M., & Schelvan, RL (2004). Gizli müfredat: Sosyal durumlarda belirsiz kuralları anlamak için pratik çözümler. Shawnee Mission, KS: Otizm Asperger Yayıncılık A.Ş.Myles, BS, Trautman, M., & Schelvan, RL (2004). Gizli müfredat: Sosyal durumlarda belirsiz kuralları anlamak için pratik çözümler. Shawnee Mission, KS: Otizm Asperger Yayıncılık A.Ş.Weiss, MJ ve Harris, SL (2001). Otizmli kişilere sosyal becerilerin öğretilmesi. Davranış Değişikliği, 25 (5), 785-802. Özet GörüntüleWeiss, MJ ve Harris, SL (2001). Otizmli kişilere sosyal becerilerin öğretilmesi. Davranış Değişikliği, 25 (5), 785-802. Özet GörüntüleCharlop, MH ve Milstein, JP (1989). Otistik çocuklara konuşma konuşmasını video modellemeyi kullanarak öğretmek. Uygulamalı Davranış Analizi Dergisi, 22 (3) 275-285. Özet GörüntüleLeBlanc, LA, Coates, AM, Daneshvar, S., Charlop-Christy, MH, Morris, C. ve Lancaster, BM (2003). Otizmli çocuklara perspektif alma becerilerini öğretmek için video modelleme ve pekiştirmeyi kullanmak. Uygulamalı Davranış Analizi Dergisi, 36 (2), 253-257. Özet GörüntüleKroeger, KA, Schultz, JR ve Newsom, C. (2007). Otizmli küçük çocuklar için grup tarafından verilen iki sosyal beceri programının karşılaştırılması. Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi, 37 (5), 808-817. Özet GörüntüleGolan, O. ve Baron-Cohen, S. (2006). Sistematiği empati: Asperger sendromu veya yüksek işlevli otizmli yetişkinlere etkileşimli multimedya kullanarak karmaşık duyguları tanımak için öğretmek. Gelişim ve Psikopatoloji, 18 (2) 591-617. Özet GörüntüleBaron-Cohen, S., Golan, O., Wheelwright, S., & Hill, JJ (2004). Zihin okuma: Duygulara yönelik etkileşimli rehber. Londra: Jessica Kingsley.Hopkins, IM, Gower, MW, Perez, TA, Smith, DS, Amthor, FR, Casey Wimsatt, F. ve Biasini, AL (2011). Avatar asistanı: Bilgisayar tabanlı bir müdahale ile ASD’li öğrencilerin sosyal becerilerini geliştirmek. [Baskı öncesi yayınlandı] Otizm ve Gelişimsel Bozukluklar Dergisi . Özet GörüntülePhillips, A. (2008, 15 Ocak). Asperger’in terapisi Second Life’ı vuruyor . ABC Haberleri. 15 Ocak 2009 tarihinde alındı.AuRoRA Projesi: Giriş (nd). 15 Ocak 2009 tarihinde alındı.Green, VA, Pituch, KA, Itchon, J., Choi, A., O’Reilly, M. ve Sigafoos, J. (2006). Otizmli çocukların ebeveynleri tarafından kullanılan tedavilerin İnternet taraması. Gelişimsel Yetersizliği Araştırmaları, 27 (1), 70-84. Özet GörüntüleLord, C., Wagner, A., Rogers, S., Szatmari, P., Aman, M., Charman, T., vd. (2005). Otistik spektrum bozuklukları için psikososyal müdahalelerin değerlendirilmesindeki zorluklar. Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi, 35 (6), 695-708. Özet GörüntüleRao, PA, Beidel, DC, ve Murray, MJ (2008). Asperger sendromu veya yüksek işleyen otizmi olan çocuklar için sosyal beceri müdahaleleri: Bir inceleme ve öneriler. Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi, 38 (2), 353-361. Özet GörüntüleBellini, S., Peters, JK, Benner, L., & Hopf, A. (2007). Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar için okula dayalı sosyal beceri müdahalelerinin meta analizi. İyileştirici ve Özel Eğitim, 28 (3), 153-162. Özet GörüntüleWilliams White, S., Koenig, K. ve Scahill, L. (2007). Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda sosyal beceri gelişimi: Müdahale araştırmalarına genel bakış. Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi, 37 (10), 1858-1868. Özet GörüntüleKrasny, L., Williams, BJ, Provencal, S. ve Ozonoff, S. (2003). Otizm spektrumu için sosyal beceri müdahaleleri: Temel bileşenler ve örnek bir müfredat. Kuzey Amerika Çocuk ve Ergen Psikiyatri Kliniği, 12 (1), 107-122. Özet GörüntüleBellini, S., Peters, JK, Benner, L., & Hopf, A. (2007). Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar için okula dayalı sosyal beceri müdahalelerinin meta analizi. İyileştirici ve Özel Eğitim, 28 (3), 153-162. Özet GörüntüleIndiana Üniversitesi, Haber Odası. (2007, 25 Haziran). Çalışma: Otizmli çocuklar için sosyal beceri programları büyük ölçüde etkisizdir . 15 Ocak 2009 tarihinde alındı.Rao, PA, Beidel, DC, ve Murray, MJ (2008). Asperger sendromu veya yüksek işleyen otizmi olan çocuklar için sosyal beceri