Yetişkinlerde otizm ve kaygı

Kendini savunanlar başa çıkma stratejilerini ve terapilerini paylaşıyor

Çalışmalar otistik yetişkinlerin %50’sine kadarının anksiyete bozukluğuna sahip olduğunu gösteriyor – nörotipik yetişkinlerin iki katı – ve bu da onu otizm spektrum bozukluğunun en yaygın birlikte görülen durumlarından biri yapıyor. Semptomlar arasında huzursuzluk, konsantrasyon güçlüğü, uyku sorunları, baş ağrıları, mide ağrıları ve hatta artan kalp hızı ve hızlı nefes alma yer alabilir. Ancak geri çekilme, tırnak yeme, takıntılı düşünceler ve yemek yiyememe gibi şeyler bile anksiyete belirtileri olabilir. Tanımlamayı zorlaştıran şey, sosyal eksiklikler ve kısıtlı ilgi alanları gibi otizmi karakterize eden özelliklerin anksiyete semptomlarını taklit edebilmesidir. Sorunu daha da karmaşık hale getiren şey, anksiyeteyi taramak için teşhislerin nörotipik insanlar için geliştirilmiş olması ve birçok otistik insanın yanlış anlaşılmasına ve/veya yetersiz veya yanlış teşhis edilmesine neden olmasıdır.

Risk: Otizmli yetişkinlerde tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen kaygının depresyona, saldırganlığa ve hatta kendine zarar vermeye yol açtığı bilinmektedir.

Olası bir çözüm: otizme özgü kaygı yönetimi. Son zamanlarda nörobilimciler, otizmli insanların amigdalasında , beynin duygu ve korku merkezinde, kaygının ASD’li kişilerde diğer herkesten farklı olduğunu gösteren yapısal farklılıklar keşfettiler. O zaman yönetimin otizmli insanlar için farklı olması mantıklıdır.

Bu nasıl görünüyor? Ne yazık ki, otistik yetişkinlerde anksiyete tedavisi üzerine çok az çalışma yürütüldü ve en iyi uygulamalar hakkında daha az yararlı sonuç çıkarıldı. Bu yüzden doğrudan kaynağa gittik ve hepsi çocukluklarından beri anksiyeteyle mücadele eden otistik yetişkinlerden oluşan bir panele sorduk. Aşağıda, hem olumlu hem de olumsuz, popüler ve alternatif stratejilerle ilgili deneyimlerini paylaşıyorlar. Ayrıca ortak bir mesaj da paylaşıyorlar: anksiyetenizi yönetmek için tek bir strateji yoktur, bu yüzden farklı seçenekleri keşfedin ve deneyin.

Otizmli yetişkinlerde kaygıyı azaltmaya yardımcı stratejiler

Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT)

Bilişsel Davranışçı Terapi yaygın bir konuşma psikoterapisi türüdür. Bir terapistle çalışırken olumsuz düşünceleri tespit etmeye çalışırsınız, böylece durumlara farklı bakabilir ve onlara daha etkili bir şekilde yanıt verebilirsiniz. Bilişsel Davranışçı Terapi otizm için uyarlanmamıştır, ancak birçok otistik kişi bunu dener.

“Ergenliğimin sonlarında danışmanlığa gitmeye başladığımda, bilişsel davranışçı terapiyi çok faydalı bulmadım,” diyor kendini savunan, yazar ve Autism Speaks’e sık sık katkıda bulunan Lydia Wayman. Ayrıca, bilişsel davranışçı terapiye (DBT) dayanan diyalektik davranışçı terapi (DBT) aracılığıyla duygularıyla başa çıkmak için yardım aradı. “Bilişsel davranışçı terapide düşüncelerimi değiştirmeyi öğrendim. Ancak kaygıyı bir düşünce olarak ele almıyorum. Artık bir his yerine, beynimin bilgiyi işleme biçiminde bir değişiklik olarak görüyorum.”

Ancak yaşı ilerledikçe geçmişte işe yaramayan stratejileri yeniden gözden geçirmenin faydalı olduğunu öğrendiğini itiraf ediyor.

Lydia’nın kaygısını nasıl tanıdığını ve yönettiğini öğrenmek için daha fazla bilgi edinin .

“Bilişsel davranışçı terapi (BDT) ve duygusal davranışçı terapi (DBT) becerilerini öğrendiğimde bunları kullanamadım, ancak şimdi bilişsel çarpıtmalar, farkındalık ve sıkıntı toleransı gibi kavramların günlük yaşamda faydalı olduğunu görüyorum” dedi.

İnterosepsiyon Terapisi

İnterosepsiyon, bedensel duyumları duygularla fark etme ve ilişkilendirme yeteneğidir. Öz düzenleme becerilerini geliştirmede önemlidir. Bir örnek, aç veya susuz hissetmek ve gidip yemek veya içmek gerektiğini bilmektir. Otizm spektrum bozukluğu olan bireyler genellikle nörotipik akranlarına göre daha düşük seviyede interoseptif farkındalığa sahiptir. Örneğin, otistik bir kişinin yemek yemeyi unuttuğunu veya yemek yemeyi hatırlamak için alarmlar kurduğunu duymak nadir değildir.

İnteroseptif terapi, bilişsel davranışçı terapide kullanılan bir maruz bırakma terapisi biçimidir. Amacı, düşünceler veya inançlar yerine duyuları ele almaktır. Bir terapist, kaygının sizi fiziksel, zihinsel ve duygusal olarak nasıl hissettirdiği hakkında konuşmanızı teşvik edecektir. Daha sonra, kontrollü egzersizler yoluyla bu hisleri yeniden yaratmaya çalışabilirsiniz. Örneğin, kaygı kalbinizin yarışmasına neden oluyorsa, terapistiniz kalbinizin daha hızlı atmasını sağlamak için bazı zıplama hareketleri yapmanızı veya fiziksel aktiviteye yerinde koşmanızı isteyebilir ve zamanla maruz kalmanızı kademeli olarak artırabilir. Nihai hedef, yarışan kalbinizi kaygıdan ayırmaktır.

“100’e gelmeden önce bedenimi hissetmekte ve üzüldüğümü veya kaygılandığımı fark etmekte zorluk çekiyordum,” diyor otistik bir yetişkin ve kendini yürüyüş ve konuşma başa çıkma stratejileri ansiklopedisi olarak tanımlayan ve ihtiyaç duyduğunda bunları hatırlamakta zorluk çeken Chloe. “Dr. Kelly Mahler’in “The İnteroception Curriculum” kitabını kullanan bir meslek terapisti ile çalıştım. Zaman aldı, ancak vücut sinyallerini tanımayı ve ardından vücut sinyallerini duygulara bağlamayı öğrendim, sonunda duyguları daha iyi hissetmeme yardımcı olacak bir eyleme bağladım.”

Uygulamalı Davranış Analizi (ABA)

ABA terapisi, davranışı anlamak ve değiştirmek için birçok teknik içerir. Pozitif güçlendirme, ABA’da kullanılan ana stratejilerden biridir.

Chloe, “ABA terapisinde hedefleri seçme ve kararların bir parçası olma konusunda büyük bir katılımcıyım,” dedi. “Bu çok kişi merkezli. Bana başa çıkmamda ve olabileceğim en iyi ben olmamda yardımcı olmakla ilgili, böylece istediğim şeyleri başarabilirim. Beni düzeltmekle ilgili değil.”

ABA’da değişimi daha iyi kabul etmesine yardımcı olan stratejiler öğrendi. Örneğin, sorunları kutulara ayırdı. Kutu 1’e kendi davranışı gibi kontrol edebileceği sorunları koyacak. Kutu 2’ye kontrol edemediği sorunları koyacak.

“Volkan boyutunda sorunlar ve çakıl taşı boyutunda sorunlar var, bazen çakıl taşı boyutunda sorunlar içeride gerçekten yanardağ sorunları gibi hissedilebilse de,” diye ekliyor. “Ayrıca bir dakikaya ve çok daha fazlasına ihtiyacım olduğunda bir mola istemeyi öğrendim.”

Alternatif Destekleyici İletişim (AAC)

AAC, işaret dili gibi yardımsız iletişimi veya tabletler gibi yardımlı iletişimi içerebilir. Ancak bunlar yalnızca sözel olmayan insanlar için değildir. Otizmin bir özelliği ve kaygı kaynağı olan iletişim kurmada zorluk çeken herkes için faydalıdır.

“Sözlüyüm, çok sözel, ama bazen kaygılı, sinirli veya bunalmış hissettiğimde kelimeleri çıkarmak zor olabiliyor,” diyor son 11 yıldır bir şekilde AAC kullanan Chloe. “iPad’imde Proloquo2go kullanıyorum. Seçebileceğim önceden programlanmış görsel resimler ve ifadelerim var. Ayrıca ne düşündüğümü veya hissettiğimi yazabiliyorum. Başa çıkma stratejilerimden birini isteyebileceğim veya seçebileceğim ya da bir destek kişisinden yardım isteyebileceğim bir “kaygılı” klasörüm var.”

Duyusal Diyetler

Duyusal Diyetler, vücudunuza gelen doğrudan duyusal girdi miktarını artırmak veya azaltmak için kullanılan araçlar veya desteklerdir. Gürültü önleyici kulaklıklar ve yumuşak müzik çalan kablosuz kulaklıklar, işitme duyunuzdan aldığınız duyusal girdiyi doğrudan değiştirebilen araçlara örnektir. Bu araçlar ayrıca farklı şekillerde çalışır, biri ek sesler ekler ve diğeri gürültüyü kısıtlar. Farklı destekleri, sakin bir durumu korumak veya kaygılı olmak gibi daha az arzu edilen bir durumdan durumunuzu değiştirmek için kullanabilirsiniz.

“Her gece uyumak için ağırlıklı bir battaniye kullanıyorum çünkü ağırlığı vücuduma yardımcı oluyor ve onu kullanmadan iyi uyuyamıyorum,” diyor Autism Speaks katılımcısı Brigid Rankowski. Ayrıca her gün kahvaltıda belirli yiyecekler yiyor. Tahmin edilebilir duyusal deneyim, sabahın erken saatlerinde sakin bir durumda kalmasına yardımcı oluyor. “Hala uyandığımda seçimler veya kararlar almak zorunda kalmamı engelliyor.”

Chloe, gün boyunca benzer duyusal stratejileri proaktif olarak kullanıyor. “Maskelemek ve içimde tutmak zorunda olmadığım ve vücudumun ihtiyaç duyduğu girdiyi alabileceğim bir molaya ihtiyacım var” dedi. “Salınıyorum, zıplıyorum, bir çarpma yastığına atlıyorum, ağırlıklı bir battaniyenin altına uzanıyorum, terapötik dinleme müziği dinliyorum, gürültü önleyici kulaklıklar takıyorum. Tüm bunlar kaygımı azaltmaya yardımcı oluyor.”

Ayrıca kaygısını azaltmak için programlar, görseller ve sosyal hikayeler kullanıyor, böylece ne bekleyeceğini biliyor. Örneğin, görsellerle daha iyi olduğu için yemeklerini resimler kullanan bir çizelgede planlıyor.

İfade Edici Sanat Terapisi

Çalışmalar, müzik, görsel sanatlar, yaratıcı yazarlık ve dans gibi ifade edici sanat terapisinin sinir sisteminizi sakinleştirerek ve sizi düşüncelere dalmaktan uzaklaştırarak kaygıyı hafifletmeye yardımcı olabileceğini gösteriyor. En azından yaratıcılığı, dayanıklılığı ve öz farkındalığı teşvik eden diğer becerileri öğretebilirler, bunların hepsi kaygıyı dolaylı olarak ele alır.

Aynı zamanda profesyonel bir Deniz Kızı olan ve marjinal topluluklara sirk sanatlarını getiren bir sosyal sirk programı olan The Way We Move’un yönetici direktörü olan Brigid, “Sanat terapisi, stresten arınmak, rahatlamak ve kendiniz hakkında bir şeyler öğrenmek için en iyi araçlardan biridir, bu hangi aktiviteyi yapmaktan hoşlandığınızı öğrenmek bile olabilir” diyor .

Egzersiz yapmak

Lydia’nın yapmayı sevdiği gibi bir çift ayakkabı giyip yürüyüşe çıkmak, kaygıyı önlemek ve tedavi etmek için mevcut en iyi tıbbi olmayan çözüm olabilir. Sadece vücudunuzu hareket ettirmek bile vücut gerginliğini azaltır ve dolayısıyla kaygı hissini düşürür. Uzmanlar, bunu yaparak kalp atış hızınızı artırabilirseniz, kaygı önleyici nörokimyasalların kullanılabilirliğini artırarak beyin kimyanızı bile değiştirebileceğinizi söylüyor. Chloe’nin zıplaması ve çarpma yastığı inişleri buna dahil, en sevdiğimiz Deniz Kızı Brigid’in tercih ettiği su terapisi de buna dahil. Suda 30 dakika geçirmek, turlar atmak veya sadece yüzerken bile kaygıyı azalttığı kanıtlanmıştır. Yüzmenin ek bir avantajı: zihni ve kasları rahatlatan ve dolayısıyla organ fonksiyonunu iyileştiren döngüsel bir nefes alma düzenini teşvik eder.

İlaç

Otizm için ilaç, özellikle reçeteli ilaçlar söz konusu olduğunda karmaşık bir konudur. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’ler) adı verilen bir antidepresan sınıfı, kaygıyı tedavi etmek için otistik yetişkinlere sıklıkla reçete edilir. Ancak herkes için işe yaramazlar ve tüm ilaçların yan etkileri vardır. Herhangi bir reçeteli ilaç alırken her zaman önce kalifiye tıp uzmanlarına danışılmalıdır.

Uyku için melatonin ve sindirim için Çin bitkisel ilaçları gibi çeşitli tamamlayıcı ve alternatif tıp (TAT) da kaygı semptomlarını tedavi etmek için kullanılmıştır.

“Ben tıbbi esrar hastasıyım ve yemek yiyebilmek için özel olarak ilaç almam gerekiyor. Hatta zamanın nasıl geçtiğini anlamadığım için ilacı almamı hatırlatan birden fazla alarmım bile var,” diyor Brigid. “Benim için ilaçla aynı şey çünkü sıklıkla kaygı veya ağrı etrafında çok sayıda semptom yaşıyorum ve bunun için bir şey alabileceğimi hatırlayana kadar kendimi daha kötü hissetmeye başlıyorum. Sanırım bu, diğer insanların aspirin veya ibuprofen kullanmasına benziyor.”

Uzmanlar, CAM ve kenevir ürünlerinin kaygı gibi otizm semptomlarını tedavi etmek için terapötik alternatifler olarak umut vadettiği konusunda hemfikir. Ancak tıpkı reçeteli ilaçlar gibi, herkes için işe yaramıyorlar ve olumsuz etkileri olabilir. Belirli belirlemeler yapmak için daha fazla bilimsel çalışmaya ihtiyaç var. Autism Speaks, kenevir ve otizm üzerine araştırmaların durumu hakkında tartışmayı teşvik etmek için 2018’de bir fikir birliği konferansı düzenledi.

Kaynak:https://www.autismspeaks.org/blog/autism-and-anxiety-adults

About The Author