Sorting by

×
21 Temmuz 2024
Genel

Kaçınma Kısıtlayıcı Gıda Alım Bozukluğu Nasıl Teşhis Edilir?

Yazan:  08 Aralık 2023’te güncellenditarafından tıbbi olarak incelendi

ARFID’li bir kişi yediği yiyeceğin miktarını ve/veya türünü sınırlar. 1

Ancak ARFID, “seçici yiyici” olmaktan çok daha fazlasıdır. ARFID’li bir kişi, duyusal hassasiyeti, yemeğe karşı belirgin bir ilgi eksikliği veya kusma veya boğulma korkusu gibi yemenin olumsuz sonuçlarıyla ilgili endişesi nedeniyle çok çeşitli yiyeceklerden kaçınabilir.

Anoreksiya nervozadan farklı olarak , ARFID’li bir kişi vücut boyutunu, şeklini veya ağırlığını değiştirmek amacıyla gıda alımını kısıtlamaz. 1

ARFID ilk olarak 2013 yılında Ruh Sağlığı uzmanlarının şu anda yeme bozukluklarını ve diğer akıl sağlığı durumlarını teşhis etmek için kullandıkları el kitabı olan Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5) ‘da bir tanı olarak listelenmiştir . “seçici yeme bozukluğu” olarak anılacaktır. 1

Bu makalede, profesyonel taramalar, laboratuvarlar, testler ve kendi kendine testler de dahil olmak üzere, önleyici kısıtlayıcı gıda alımı bozukluğunun (ARFID) tanısı hakkında bilgi edinin.

ARFID Tanı Kriterleri

Bir çocuğa, ergene veya yetişkine ARFID tanısı konulabilmesi için DSM-5’te belirtilen spesifik tanı kriterlerini karşılaması gerekir. 2

Bir kişinin tanıya uyup uymadığını görmek için profesyonel taramalara ve laboratuvar testleri de dahil olmak üzere tıbbi değerlendirmeye ihtiyacı olabilir.

Bir sağlık uzmanının ayrıca kişinin semptomlarının nedeni olabilecek diğer olası koşulları dışlamak için ayırıcı tanı yapması gerekecektir.

ARFID çoğunlukla çocuklarda ve ergenlerde teşhis edilir, ancak her yaştan insanda bu durum görülebilir.

Genel popülasyonda kaç kişinin ARFID hastası olduğunu belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. 3

ARFID tanısı konulabilmesi için kişinin aşağıdaki kriterleri karşılaması gerekir.

  1. Kişi, uygun beslenme ve enerji ihtiyaçlarını karşılayamama olarak kendini gösteren bir yeme veya beslenme bozukluğu yaşar. Bu aşağıdakilerden en az biri ile kanıtlanır:
  2. Çocuklarda belirgin kilo kaybı veya büyümede yavaşlama
  3. Önemli beslenme eksikliği
  4. Oral takviyelere veya enteral beslenmeye bağımlılık
  5. Psikososyal işlevselliğe belirgin müdahale
  6. Rahatsızlık, kültürel bir uygulama veya mevcut yiyecek eksikliği ile daha iyi açıklanamaz.
  7. Bu bozukluk anoreksiya nervoza veya bulimia nervozanın bir sonucu olarak ortaya çıkmaz . Beden imajında ​​herhangi bir bozukluk yoktur.
  8. Bu bozukluk başka bir tıbbi veya zihinsel bozukluğa bağlanamaz.

Profesyoneller, ARFID’li kişilerin çoğunun bu durumu çocukken geliştirdiğini düşünse de, başlangıç ​​yaşıyla ilgili herhangi bir tanı kriteri yoktur. Her yaştan kişiye ARFID tanısı konabilir.

Profesyonel Gösterimler

ARFID’in teşhis edilmesi zor olabilir çünkü nispeten yenidir ve bunu değerlendirmek için kullanılan tarama araçlarını doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. 3

Bir kişiyi ARFID açısından değerlendirirken, sağlık hizmeti sağlayıcıları aynı zamanda kişinin semptomlarını açıklayabilecek diğer tıbbi ve zihinsel sağlık koşullarını da dikkate almalı ve ekarte etmelidir.

Sağlayıcılar, ARFID’i teşhis etmek ve onu diğer yeme ve beslenme bozukluklarından ayırmak için çeşitli tarama araçlarını kullanabilir.

Bu araçların birçoğu ARFID’in teşhisinde ve onu diğer yeme bozukluklarından ayırmak için kullanılabilir.

ARFID’i Kim Teşhis Edebilir?

Herhangi bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, özellikle semptomlar birkaç farklı sağlık uzmanına ortaya çıkabileceğinden, ARFID belirtilerini fark edebilecek donanıma sahip olmalıdır. 4 Bakım arıyorsanız, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, kayıtlı diyetisyenler veya beslenme uzmanları, lisanslı sosyal hizmet uzmanları, psikologlar veya psikiyatristler ARFID’i teşhis edebilir veya sizi bölgenizdeki uygun klinisyene yönlendirebilir.

Yeme Patolojisi Belirtileri Envanteri (EPSI)

Yeme Patolojisi Belirtileri Envanteri (EPSI), 45 maddelik bir öz bildirim anketidir.

Beden Memnuniyeti, Aşırı Yeme, Bilişsel Kısıtlama, Aşırı Egzersiz, Kısıtlama, Tasfiye, Kas Geliştirme ve Obeziteye Karşı Olumsuz Tutumlar dahil olmak üzere, düzensiz yemenin çeşitli özelliklerini ölçmek için sekiz alt ölçek kullanır. 5

EPSI, anoreksiya ile ARFID arasında ayrım yapılmasına yardımcı olur. Bir çalışma, anoreksiya hastalarının Bilişsel Kısıtlamada ARFID olanlara göre daha yüksek puanlara sahip olduğunu ancak Kısıtlamada benzer puanlara sahip olduğunu buldu. 3

Yeme Bozuklukları Nasıl Teşhis Edilir?

Gençlerde Yeme Bozuklukları–Anket (EDY–Q)

Gençlikte Yeme Bozuklukları Anketi (EDY-Q), 8 ila 13 yaş arası okul çağındaki çocuklarda ARFID tanısı için değerlendirilen 12 maddelik bir öz bildirim anketidir.

EDY-Q, sağlayıcıların duygusal gıdalardan kaçınma, seçici yeme, olumsuz sonuçlardan duyulan korku nedeniyle gıda kısıtlaması ve kilo problemleri arasında ayrım yapmasına yardımcı olabilir. 6

DSM-5 (EDA-5) için Yeme Bozukluğu Değerlendirmesi

DSM-5 için Yeme Bozukluğu Değerlendirmesi (EDA-5 olarak adlandırılır), anoreksiya nervoza, bulimia nervoza ve aşırı yeme bozukluğu gibi yeme ve beslenme bozukluklarını DSM’deki standartlara göre teşhis etmek için tasarlanmış, doğrulanmış, yarı yapılandırılmış bir görüşmedir. -5. 7

Sağlayıcılar ARFID’yi değerlendirmek için EDA-5’i kullanabilirken, ARFID ve diğer beslenme ve yeme bozukluklarının teşhisinde bunu doğrulamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. 3

Pika, ARFID ve Ruminasyon Bozukluğu Görüşmesi (PARDI)

Pika, ARFID ve Ruminasyon Bozukluğu Görüşmesi (PARDI), çocuklarda ve yetişkinlerde ARFID’yi teşhis etmek için oluşturulmuş, yarı yapılandırılmış, çok bilgilendirici bir görüşmedir.

PARDI’nin en önemli özelliklerinden biri, ARFID’in ciddiyetini ve duyusal kaçınma, olumsuz reaksiyon korkusu ve gıdaya düşük ilgi dahil olmak üzere çeşitli sunumlarını tanımlayabilmesidir. 3

PARDI’nin tamamlanması yaklaşık 39 dakika sürer ve klinisyenler için ücretsizdir. 8 ila 22 yaş arasındaki AFRİD’li hastalarda incelenmiştir ancak yararlılığının belirlenmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. 8

Dokuz Öğeli ARFID Ekranı (NIAS)

Dokuz Maddeli ARFID Ekranı (NIAS), dokuz ifadeden oluşan Likert tipi bir ölçektir. Likert ölçeği, bir kişinin bir soruya veya ifadeye verdiği yanıtın yoğunluğunu ölçmenin bir yoludur.

Örneğin, ölçek bir kişiye bir soruyla ilgili “kesinlikle katılıyorum”, “kısmen katılıyorum” veya “kesinlikle katılmıyorum” olup olmadığını sorabilir.

Bir kişinin NIAS seçici yeme alt ölçeğinde 10’dan yüksek, NIAS iştah alt ölçeğinde 9’dan daha anlamlı ve/veya NIAS-korku alt ölçeğinde 10’dan yüksek puan alması durumunda ARFID tanısından şüphelenilir. 9

Araştırmacılar, klinisyenlerin NIAS’ı başka bir onaylanmış yeme bozukluğu tarama aracıyla birlikte kullanmalarını öneriyor.

Laboratuvarlar ve Testler

Kapsamlı bir tıbbi değerlendirme, ARFID tanı sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır.

ARFID’li bir kişi, büyüme ve gelişmenin yanı sıra uzun vadeli sağlığı da etkileyebilecek önemli kilo kaybı ve vitamin ve mineral eksiklikleri yaşayabilir. Teşhis sırasında, sağlayıcılar hastaları eksiklikler açısından taramalı ve kişinin semptomlarını açıklayabilecek tıbbi durumları ekarte etmelidir. 10

ARFID teşhis süreci sırasında önerilen laboratuvarlar ve testler şunları içerir:

Bir kişinin semptomlarına dayalı olarak belirli koşulları dışlamak için başka teşhis testleri gösterilebilir.

Otomatik Testler

Bazı ARFID tarama araçları çevrimiçi olarak ücretsiz olarak mevcuttur, ancak bunların her zaman bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından değerlendirilmesi ile takip edilmesi gerekir.

Sizde veya sevdiğiniz birinde ARFID olabileceğini düşünüyorsanız, sağlık camiasının bir üyesiyle konuşmanız çok önemlidir. Doğru tanıyı aldığınızdan emin olmak, uygun tedaviyi almanıza yardımcı olacaktır.

ARFID “Seçici Yemek”ten Daha Fazlasıdır

ARFID’in işaretlerini ve risk faktörlerini bilmek, bir sağlık uzmanıyla konuşmanız gerekip gerekmediğini belirlemenize yardımcı olabilir. Pek çok çocuk, genellikle bir veya iki yiyecekten kaçınmayı içeren bir düzeyde seçici yemek yeme eğilimi gösterir.

Ebeveynler ve bakıcılar, ARFID’in “seçici yemekten” daha fazlası olduğunu anlamalıdır. Bununla birlikte, eğer bir çocuk çok çeşitli yiyeceklerden kaçınıyorsa ve yiyeceklerden kaçınmayı aşamıyorsa, çocuk doktoruyla konuşma zamanı gelmiştir. 1

Yeme Alışkanlıklarında Değişim

Travmatik boğulma veya kusma olayının başlattığı yeme düzenindeki yeni değişiklikler de hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ARFID ile ilişkili olabilir. 10

Örneğin, kötü bir gıda zehirlenmesi geçiren bir kişi , başka bir gıda zehirlenmesi deneyimi yaşama korkusuyla diyetini ciddi şekilde sınırlamaya başlarsa, ARFID olasılığını bir sağlık uzmanıyla tartışmalıdır.

Yetersiz beslenme

Yetersiz beslenme birçok yeme ve beslenme bozukluğunun bir sonucudur. Bir kişi yetersiz besleniyorsa bunun nedeni ARFID, başka bir yeme bozukluğu veya tıbbi bir durum olabilir. 10

Brigham KS, Manzo LD, Eddy KT ve diğerleri. Ergenlerde kaçınma / kısıtlayıcı gıda alımı bozukluğunun (Arfid) değerlendirilmesi ve tedavisi . Curr Pediatri Temsilcisi . 2018;6(2):107-113. doi:10.1007/s40124-018-0162-y

Yetersiz beslenmenin belirti ve semptomları şunlardır:

ARFID Alt Tipleri

DSM-5’te ayrıntılı olarak açıklanan hiçbir resmi ARFID alt türü yoktur. Ancak araştırmalar, klinik tabloya bağlı olarak ARFID’in üç farklı alt tipinin olabileceğini öne sürüyor: 11

  1. Sınırlı alım alt tipi : Kilo kaybına ve tıbbi komplikasyonlara yol açan, yemeğe ilgi duymayan kişiler
  2. Sınırlı çeşitlilik alt tipi : Gıdaların kısıtlanmasına neden olan duyusal hassasiyeti olan kişiler
  3. İğrenç alt tip : Yemenin olumsuz sonuçlarından korkan ve yiyeceklerden kaçınmaya neden olan kişiler

Yaşları 8 ila 17 arasında değişen 77 ARFID çocuk ve ergen hastası üzerinde yapılan bir çalışma, %39’unun sınırlı alıma, %18’inin sınırlı çeşitliliğe ve %43’ünün itici alt tiplere sahip olduğunu belirledi. 12

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, tıp uzmanlarının sağlık durumlarını teşhis etmek için kullandıkları bir süreçtir. Süreç, doğru tanıyı koymalarına ve uygun tedaviyi sunmalarına yardımcı olmak için birçok olasılığın test edilmesini ve koşulların ayrı ayrı eleilmesini içerir. Klinisyenler bir kişiyi ARFID açısından değerlendirirken ayırıcı tanı sürecini kullanır çünkü birçok tıbbi ve zihinsel bozukluk bu durumla aynı semptomları paylaşır.

Klinisyenler bir kişiyi ARFID açısından değerlendirirken ayırıcı tanı sürecini kullanır çünkü birçok tıbbi ve zihinsel bozukluk bu durumla aynı semptomları paylaşır.

ARFID için Tıbbi Ayırıcı Tanı

Gastrointestinal hastalıklar, gıda alerjileri ve çölyak hastalığı gibi intoleranslar dahil olmak üzere çeşitli tıbbi durumlarda kısıtlayıcı gıda alımı meydana gelebilir .

Bir kişiyi ARFID açısından değerlendirirken göz ardı edilmesi gereken diğer tıbbi durumlar şunlardır:

ARFID’in Sebepleri Nelerdir?

ARFID için Ruh Sağlığı Ayırıcı Tanısı

Diğer zihinsel sağlık koşulları da dikkate alınmalıdır çünkü bazıları kişinin semptomlarını ARFID tanısından daha iyi açıklayabilir. 1

Örneğin, bir kişinin düzensiz yeme davranışı beden imajındaki bozulmadan kaynaklanıyorsa, anoreksiya nervoza tanısı daha uygun olabilir. 10

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli zihinsel sağlık durumları ARFID ile semptomları paylaşabilir:

ARFID’e Sahip Olmak ve Başka Bir Durum

Bazen OKB veya otizm spektrum bozukluğu gibi başka bir rahatsızlığı olan kişilerde de ARFID görülebilir. Bir kişinin birden fazla rahatsızlığı varsa buna komorbidite denir.

Spesifik bir akıl sağlığı tanısı alan bir kişi, önemli psikososyal, tıbbi ve beslenme bozukluklarına neden olan gıdadan kaçınma gösteriyorsa, uzmanlar kişiye aynı zamanda ARFID tanısının da konmasını önermektedir. 10

Özet

Kaçınma kısıtlayıcı gıda alımı bozukluğunun (ARFID) tanısı, eğitimli bir sağlık uzmanının bakımını gerektirir ve seçici yemenin ötesinde yükselir. Profesyonellerin birisinin ARFID olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için kullandığı DSM-5 kriterlerini temel alan çeşitli teşhis anketleri vardır. ARFID nispeten yeni bir tanıdır ve seçici yemenin ötesine geçer. Sizde veya sevdiğiniz birinin ARFID hastası olabileceğinden endişeleniyorsanız bir sağlık uzmanıyla görüşün.

12 Kaynak

Yazan: Sarah Bence, OTR/L
Bence, akıl sağlığı ortamlarında çeşitli iş tecrübesine sahip bir mesleki terapisttir. Çölyak hastalığı ve endometriozis ile yaşıyor.

ceviri reyyan sabir

https://www.verywellhealth.com/avoidant-restrictive-food-intake-disorder-diagnosis-screening-and-criteria-5185069

About The Author

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir