
Otizmli çocuklarda sosyal iletişim bozukluğuna yönelik dans hareketi ve müzik karma tedavisinin etkinliğinin incelenmesi — Aile ebeveyn-çocuk durumuna dayalı
Huiting Ren1*Guanghao Ren2
Yuqi Zhan3Zhichun Jia4
- 1 Hunan Şehir Üniversitesi Sanat Okulu, Yiyang, Çin
- 2 İşletme Bilimi Laboratuvarı Bölümü, Sehan Üniversitesi, Mokpo, Güney Kore
- 3 Laboratuvar X, Yiyang Merkez Hastanesi, Yiyang, Çin
- 4 Wuhan İkinci Gemi Tasarım Enstitüsü, Wuhan, Çin
Otizm spektrum bozukluğu (OSB) olan çocuklarda sosyal iletişimdeki bozukluklara rağmen, mevcut çalışmalar yalnızca MT veya DMT müdahalelerinin etkilerini incelemektedir. Aile ortamında, birkaç çalışma OSB’li çocuklarda sosyal iletişim bozuklukları için müdahaleleri araştırmıştır. Bu çalışma, ebeveyn ve çocuk dahil olmak üzere aile ortamında OSB’li çocuklar için 3 aylık bir müdahale ve eğitim yoluyla hem MT hem de DMT’den oluşan karışık bir müdahale programı tasarladı ve test etti. Deneysel ve kontrol gruplarında ön test ve son test yürütüldü ve çocukluk otizm derecelendirme ölçeği (CARS) ve otizm tedavi değerlendirme kontrol listesi (ATEC) ölçekleri OSB semptomlarının şiddetini ve müdahalenin etkilerini değerlendirmek için kullanıldı. Deneysel sonuçlara dayanarak t -testi ve varyans analizi yapıldı. Bulgular, deney ve kontrol grupları arasında CARS ön testinde anlamlı bir farklılık olmadığını ( t = 1.218, p > 0.05) ve ATEC ön testinde anlamlı bir fark olmadığını ( t = 0.546, p > 0.05; F = 0.074, p > 0.05, kısmi η 2 = 0.003) göstermiştir. Kontrol grubunda CARS için ön ve son test puanları arasında anlamlı bir fark yoktur ( t = 0.635, p > 0.05) ve kontrol grubunda ATEC için ön ve son test puanları arasında anlamlı bir fark yoktur ( t = 0.027, p > 0.05; F = 5.251, p > 0.05, kısmi η 2 = 0.313). Deney grubunda CARS’ta ön ve son test puanları ( t = 4.327, p > 0.05) ve deney grubunda ATEC’te ön ve son test puanları ( t = 5.763, p > 0.01; F = 32.615, p > 0.01, kısmi η 2 = 0.759) arasında anlamlı bir fark vardı ve son test puanları ön test puanlarından daha düşüktü. Bu, aile ebeveyn-çocuk ortamında MT ve DMT’nin karışık müdahalesinin otizmi azaltabileceğini ve ASD’li çocuklarda sosyal iletişim bozukluğunu iyileştirebileceğini göstermektedir.
giriiş
2003 yılında, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 68 Amerikalı çocuktan 1’inin (%1,47) otizmden etkilendiğini tahmin etmiştir. 2019 yılında, ASD izleme ağı (ADDM), Amerikalı çocuklarda otizmin yaygınlığının 59’da 1 (%1,69) olduğunu, İngiliz ve Hollandalı çocuklarda ise ASD yaygınlığının sırasıyla %1 ve %0,6-0,7 olduğunu bildirmiştir. 2006 yılında yapılan ikinci ulusal engelli sayımı, ASD’li kişilerin Çin’deki engelli nüfusun %36,9’unu oluşturduğunu ve yaklaşık 40.000 çocuğun ASD ile ilişkili zihinsel engellerden muzdarip olduğunu ortaya koymuştur. 2014 yılında yayınlanan bir rapora göre, Çin’de ASD’li hasta sayısı 10 milyonu aşmış ve 14 yaşın altındaki çocuk sayısı 2 milyonu aşmış, yıllık büyüme oranı 200.000’i aşmıştır. Yukarıda sunulan istatistiklere göre, çocuklarda ASD’nin yaygınlığı kanser, diyabet ve AIDS’ten daha yüksektir. ASD, dünya çapında zihinsel bozukluğu olan çocuklar için “bir numaralı katil” haline gelmiştir.
Şu anda otizm için bir tedavi yoktur. Otizmli hastaların aileleri sevdiklerini rehabilitasyon eğitim kurumlarına göndermelidir. Şu anda Çin’de rehabilitasyon eğitimi alması gereken ASD’li çocukların yarısı hala sırada beklemektedir. Sonuç olarak, bunların yaklaşık beşte biri rehabilitasyon eğitimi için en uygun zamanı kaçırmaktadır. ASD’li birçok çocuk rehabilitasyon eğitimini neredeyse 7 yaşına kadar ertelemektedir ve bu da erken iyileşmeleri için son derece zararlıdır. ASD’li çocukların tedavi maliyeti de çok yüksektir ve uzun vadeli rehabilitasyon programı zaman alıcıdır. Dahası, ASD’li çocukların ebeveynleri gerekli profesyonel bilgiye sahip değildir ve çocukları için sürekli rehabilitasyon eğitimine yeterli zaman ayıramamaktadır, bu da erken tedavi fırsatını geciktirmekte ve terapötik etkiyi büyük ölçüde azaltmaktadır. Bu nedenle, aile ortamlarında ASD’li çocuklar için uygulanabilir ve etkili bir rehabilitasyon tedavi modeli geliştirmek çok önemlidir.
Otizm Spektrum Bozukluğu olan çocukların rehabilitasyonu için çok sayıda yöntem mevcuttur. Yurt içi ve yurt dışı araştırmalara göre, müzik rehabilitasyon eğitim terapisi (MT) ve dans hareket rehabilitasyon eğitim terapisi (DMT), aile ortamında en sık kullanılan rehabilitasyon eğitim terapileridir. Mevcut araştırmalar, her iki yaklaşımın da Otizm Spektrum Bozukluğu olan çocuklar için terapötik faydaları olduğunu göstermektedir. Ancak, önceki araştırmalar sıklıkla belirli bir terapinin müdahale etkisine ve özel eğitim kurumlarında yürütülen rehabilitasyon eğitimine odaklanmıştır. Sosyal bozukluk, otizm semptomlarının tüm boyutlarında en önemli temel eksikliktir ve sosyal bozukluktaki iyileşme Otizm Spektrum Bozukluğu olan çocuklar için büyük bir değere sahiptir. Bu çalışma, müzik terapisi ve dans hareket terapisini birleştirerek Otizm Spektrum Bozukluğu olan çocuklara aile ortamlarında rehabilitasyon eğitimi sağlamayı, karma tedavi modunun Otizm Spektrum Bozukluğu olan çocukların sosyal bozukluğunun iyileştirilmesi üzerindeki etkisini araştırmayı ve sosyal yeteneklerinin ve yaşam kalitelerinin iyileştirilmesini desteklemeyi amaçlamaktadır. Bu çalışma ayrıca çocukların aileleri için karma bir müzik ve dans rehabilitasyon eğitim modeli oluşturmaya ve teşvik etmeye çalışacaktır. Ek olarak, bu çalışma Otizm Spektrum Bozukluğu olan çocuklarda müzik ve dansın karma bir rehabilitasyon eğitim modunu oluşturmaya ve teşvik etmeye çalışacaktır.
Teorik temel
Otizm spektrum bozukluğu
2013 yılında, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5), otizm spektrum bozukluğunu (ASD) çocuklukta ortaya çıkan bir durum olarak ilan etti. Ancak, altta yatan neden hala bilinmiyor; çalışmalar genetik, enfeksiyonlar ve bağışıklık ile hamilelik sırasında fiziksel ve kimyasal faktörleri olası nedenler olarak nitelendirdi. ASD’nin erkeklerde kızlardan daha yaygın olduğu, 4:1 oranında olduğu görüldü.
Çocuklarda, ASD’nin klinik semptomları arasında sosyal işlev bozukluğu, sözel iletişim bozukluğu, ilgi ve davranış bozukluğu, anormal algı bozukluğu ve entelektüel ve bilişsel eksiklikler bulunur. Son birkaç on yılda, araştırmacılar ASD’li çocuklar için çeşitli rehabilitasyon eğitimi ve tedavi yöntemleri geliştirdiler. Yöntemler arasında yapılandırılmış öğretim yöntemleri, duyusal bütünleştirme eğitim yöntemleri, uygulamalı davranış analizi (ABA), kişilerarası ilişki geliştirme müdahale terapisi (RDI), resim terapisi, psikolojik durum komedisi terapisi, müzik terapisi (MT) ve DMT bulunur. MT, dili aşma, insanların duygularına doğrudan etki etme, ruhun altta yatan katmanına ulaşma, kalbe yansıtma ve sakinleştirici duyguları serbest bırakma yeteneğine sahiptir. DMT, bir kişinin fiziksel, duygusal ve bilişsel süreçlerinin kendi kendini yönlendiren bir yaşamın ifadesine entegre edilmesidir. Bu iki tedavi yaklaşımının ASD’li çocuklar üzerinde farklı faydaları ve terapötik etkileri vardır.
Sosyal iletişim bozuklukları
Sosyal iletişim bozukluğu (SCI), otizmin temel semptomlarından ve tanı kriterlerinden biridir. Rutter ve Lockyer (1967) , Schuler ve Prizant (1985) ; Leslie (1987) ve Tager-Flusberg’e (1993) göre , ASD’li çocuklarda önemli sosyal bilişsel bozukluklar vardır; Kanner (1943) ; Hobson (1992) , Kasari ve ark. (1993) ve Loveland ve ark. (1994) ASD’li çocuklarda sosyal-duygusal bozukluklar olduğunu bulmuşlardır. Sosyal bilişsel bozukluk, sosyo-duygusal bozukluk ve sosyal beceri eksikliği, ASD’li çocuklarda sosyal bakış eksikliği, aile üyelerine bağlanma eksikliği ve akranlarıyla ilişki kuramama gibi bulgularla kanıtlandığı gibi, sosyal etkileşimde ciddi sorunlar görülmesine neden olur. Ayrıca, normal şekilde oyun oynamada, sosyal etkileşimleri sürdürmede ve sözel ve sözel olmayan ipuçlarını, duyguları ve yüz ifadelerini yorumlamada zorluk çekerler.
Uygulamalı davranış analizi, sosyal hikaye, sosyal oyun ve müzik terapisi gibi yöntemler, hem yurtiçinde hem de yurtdışında, ASD’li çocuklarda sosyal bozukluğa müdahale etmek ve tedavi etmek için sıklıkla kullanılır. Bu yöntemlerin her birinin terapötik bir etkisi vardır. Müzik terapisi ve dans hareket terapisinin ASD’li çocuklarda sosyal bozukluğa olan etkisine ilişkin ilgili bir araştırma yürütülmemiştir.
Müzik terapisi
Fiziksel ve ruhsal hastalıkların tedavisi için müzik terapisi antik çağlardan beri var olmuştur; ancak, adı ve biçimi yirminci yüzyılın başlarına kadar belirlenmemiştir. Müzik terapisi sistematik bir müdahale biçimidir. Bu süreçte, terapistler çeşitli müzik deneyimi biçimlerini ve tedavi süreci boyunca geliştirilen terapötik ilişkiyi, tedavi edilen nesnenin sağlık hedeflerine ulaşmasına yardımcı olmak için itici bir güç olarak kullanırlar. Müzik terapisinin dil ve iletişim becerileri, sosyal beceriler, özgüven ve duygusal deneyimler üzerindeki etkileri üzerine uzun vadeli araştırmalar yürütülmüştür. Birçok klinik çalışma, müzik terapisinin bu alanlar üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Dahası, otizmli çocuklar müziğe karşı güçlü bir ilgi ve tepki gösterir. Diğer rehabilitasyon tedavileriyle karşılaştırıldığında, müzik terapisi otizmli çocuklarda daha fazla coşku ve katılım uyandırır. Örneğin Cao (2009) , doğaçlama müzik terapisi kullanarak otizmli çocukların sosyal etkileşimleri üzerine bir vaka çalışması yürütmüştür. Sonuçlar, doğaçlama müzik terapisinin çocukların sosyal etkileşim becerilerini geliştirdiğini ve müzik yetenekleri üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu göstermiştir. Ayrıca, problem davranışların azaltılması ve güçlü sosyal geçerliliğin sağlanması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Wang (2010) otizmli çocukları tedavi etmek için müzik kullanmış ve dikkate değer sonuçlar elde etmiştir. Stavropoulos ve Carver (2018) ise müzik terapisinin ASD’li çocuklarda farklı beyin bölgeleri arasındaki bağlantıyı değiştirdiğini ve davranışlarını ve sosyal ilişkilerini iyileştirdiğini keşfetmiştir. FMRI, DTI ve diğer görüntüleme çalışmaları, şarkı söyleme, ritim okuma, müzik aleti performansı ve diğer yöntemlerle beynin aktive edildiğini, beyin esnekliğinin sağlandığını ve müzik terapisi aktiviteleri sırasında çocukların dil becerilerinin geliştirilip desteklendiğini göstermektedir.
Dans hareket terapisi
Bu çalışma, vücut hareketleri ayırt edici olan otizmli çocuklara yönelik müdahalelere odaklanmıştır. DMT’nin doğaçlama, yaratıcılık ve estetik ile karakterize olması göz önüne alındığında, diğer vücut temelli somatik psikoterapilerden farklıdır. Fiziksel hareket yoluyla DMT, ASD’li çocuklarda fiziksel ve zihinsel davranış bozukluklarının semptomlarını iyileştirebilir ve çocukların sağlıklı davranışlar edinebilmesi için hareket alanındaki engelleri onarmak veya iyileştirmek için kullanılabilir. 1960’larda, Amerikalı terapist Bethkalish Weiss, otistik çocukların psikodinamik kişiliği ve motor davranışları üzerine araştırma yapmaya başladı ve bu alanda öncü oldu. Goodill (2005), hareket analizini ve Kesternberg Hareket Profili (KMP) kavramlarını DMT tekniklerine entegre eden bir dans terapisti olan Nicholas Kasovac’ın yaratıcı katkısını tanımladı. Buna dayanarak, Kasovac hareket iletişiminde hem fiziksel hem de zihinsel olarak güvenli olan bir iyileştirme ortamı yarattı. Scharoun ve ark. (2014) otizm için bir grup müdahalesi olarak DMT kullanımını tartışmış ve grup uyumunun iyileşirken saldırganlığın azaldığını bulmuştur. Hildebrandt ve arkadaşları (2016) otistik hastaların negatif semptomları (sosyal eksiklikler) üzerinde DMT’nin etkileri üzerine 2 yıllık bir çalışma yürütmüş ve DMT’nin ASD’nin negatif semptomlarını etkili bir şekilde azaltabileceğini ve böylece sosyal becerilerini geliştirebileceğini bulmuştur. Nelson ve arkadaşları (2002) ASD’li çocukları yaratıcı daire dansına katılmaya teşvik etmek için çoklu başlangıçlı bir müdahale tasarımı kullanmıştır. Sonuçlar müdahalenin sosyal farkındalıklarını geliştirdiğini göstermiştir. Pang (2009) ve Li (2016) otizmli çocuklarda DMT müdahalelerinin araştırmayla ilgili teorilerini ve yöntemlerini incelemiştir. Lin (2014) ve Ren (2014) özel çocukların tedavisinde DMT’nin etkinliğini araştırmış ve zihinsel engelli çocukların hiperaktivite ve düzensiz davranışları azaltırken sosyal iletişim becerilerini geliştirerek DMT’den önemli ölçüde fayda sağladığını ve davranış sorunları üzerinde olumlu bir takip etkisine sahip olduğunu, ancak davranış sorunlarını iyileştirme açısından DMT’den önemli ölçüde fayda sağlamadığını keşfetmiştir. Magulanmu (2020) otizmli çocuklar üzerinde DMT’nin müdahale teorisini ve yöntemlerini incelemiş ve deneysel araştırmalar yürütmüştür. DMT’nin otizmli çocukların fiziksel gelişimini kolaylaştırdığı ve aralarındaki kişilerarası iletişimi teşvik ettiği sonucuna varmıştır.
Ebeveyn-çocuk aile durumu
Aile ortamında, ebeveynler otistik çocukları için MT ve DMT müdahale eğitimini yürütürler. Bu ortam, toplum ve okulların sağladığı dış ortamdan farklıdır. Thompson (2014), 3-6 yaşları arasındaki on bir otistik çocukla aile merkezli bir müzik terapisi müdahalesi yürütmüştür. Sonuçlar, otistik çocukların ebeveynlerinin müzik terapi aktivitelerini ailelerine entegre ettiğini, bunun da müzik terapistlerinin doğrudan katılımının ötesine geçtiğini ve müzik terapisinin uzun vadeli etkinliğine katkıda bulunduğunu göstermiştir. Tayvanlı dans terapistleri Zhu vd. (2015) , diğerleriyle birlikte, ASD’li çocuklar için DMT uygulama araştırmasında işbirliği yapmıştır. Otizmli çocuklar için ebeveyn-çocuk DMT müdahalesi, vücut ritminin yararlı etkilerini göstermiştir. Kim vd. (2016) ayrıca ailelerde otistik çocuklar için müzik terapisine olan ihtiyacı vurgulamıştır.
Sonuç olarak, önceki literatür hem MT hem de DMT’nin ASD’li çocuklarda olumlu terapötik etkilere sahip olduğunu göstermektedir, ancak mevcut çalışmaların çoğu vaka çalışmasıdır ve nicel çalışmalar asgari düzeydedir. Çok sayıda çalışma, aile durumunun ASD’li çocuklar için tedavinin etkinliği üzerindeki etkisini araştırmış olsa da, aile ortamında MT ve DMT kombinasyonu incelenmemiştir.
Müdahale programı
Program tasarımının teorik temeli
Somutlaştırma teorisi
Somutlaştırılmış teori, deneysel gelişim ve araştırma için daha fazla fırsat sağlayan disiplinler arası bir teorik yöntemdir ve DMT de dahil olmak üzere sanat terapisi alanına uygulanabilir. Somutlaştırılmış teori, öncelikle bedene dayalı görüşleri ve insanların bedene ilişkin görüşlerini bütünleştirir. Bedenin rolü ve hareket duygusunun fenomenolojik kavranışına dayanır. Somutlaştırılmış teori, bilişsel süreçlerde bedenin rolünü ve fiziksel dokunuşun yargı üzerindeki etkisini vurgular. Dans hareketi tasarımı, otistik çocukların kendi bedenleriyle, ebeveynleriyle temas kurmasını ve aynı anda doğru biliş oluştururken diğer aktiviteleri gerçekleştirmesini sağlar. Somutlaştırılmış teoriye göre ortam, bilişsel yükü azaltmak için kullanılabilir. Bu çalışma, ASD’li çocuklar için rahat ve keyifli bir aktivite alanı sağlamak, ASD’li çocukların bilişsel yükünü azaltmak ve sosyal ilgi alanlarının ve sosyal becerilerinin gelişimini teşvik etmek için bir ebeveyn-çocuk ev ortamı tasarladı ve düzenledi.
Etkileşim analizi teorisi
Bourne’un etkileşim analizi teorisi, insanların psikolojik durumlarının üçe ayrıldığını belirtir: ebeveyn öz durumu (kısaca ebeveyn durumu), yetişkin öz durumu (kısaca yetişkin durumu) ve çocuk öz durumu (kısaca çocuk durumu). Bu duruma herkes ulaşabilir ve her bireyin kendine özgü düşünceleri ve davranışları bu durumla ilişkilidir; örneğin, talepkarlık ebeveyn durumundan kaynaklanırken, rasyonellik ve bağımlılık sırasıyla yetişkin ve çocuk durumlarından kaynaklanır. Sosyal olmayan, sosyal fobisi olan, düşünmede becerikli olmayan ve kendini izole eden kişiler için hiperaktif ebeveyn öz durumları nedendir ve müziğin gücünün çocuk öz durumunu uyarmasına izin veren ve hastanın durumu müziksel aktiviteler yoluyla deneyimlemesine ve etkinleştirmesine olanak tanıyan müzik terapisinden faydalanabilirler.
Hümanistik teori
Büyüme motivasyonuna dayalı yaratıcı müzik terapisi, hümanistik teoriye uygun olarak çocukların kendilerini zenginleştirmek ve onaylamak için içsel motivasyon geliştirmelerine yardımcı olur. Entegrasyon, ego kimliği, başkalarıyla entegrasyon ve dünyayla entegrasyon elde etmek için en etkili terapi deneyimidir.
Programın özel içeriği
Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar için beden bilişi, nefes alma eğitimi, beden hareketleri ve etkileşimli hareketler içeren bir dans hareketleri ve müzik karma müdahale programı geliştirildi. Bir terapist anne rolünü üstlendi ve tipik bir çocuk Otizm spektrum bozukluğu olan çocuk rolünü üstlendi. Müdahalenin içeriği gösterildi ve videoya kaydedildi. Müdahale eğitiminde özellikle aşağıdakiler ele alındı.
Vücut farkındalığı
Vücut farkındalığı, talimatlara göre baş, omuzlar, göğüs, bel, ayaklar, dizler ve eller gibi vücudun çeşitli bölgelerine dokunmak için elleri kullanmayı içerir. Dokunma yukarıdan aşağıya ve aşağıdan yukarıya doğru gerçekleşir. İşlem sırasında, “My Body”den müzik ve talimatlar çalındı. Eğitim süresi 10 dakikaydı.
Nefes eğitimi
Bu eğitim iki bileşenden oluşur, inhalasyon ve ekshalasyon. Dizler bir araya getirilir, kalçalar baldıra yaslanır, üst vücut dik tutulur, vücut rahat bir durumdadır ve reçete edilen nefes egzersizleri yapılır. Arka plan müziği ve “Breathing Song”dan talimatlar çalındı. Eğitim süresi 10 dakikaydı.
Vücut hareketleri
(1) Üst vücut hareketi: Öğrenci üst vücudunu hareket ettirmeli ancak alt vücudunu hareket ettirmemelidir. Talimatları takip eder ve sırayla el sıkışma, el kaldırma ve elleri akimbo tutma gibi eylemleri gerçekleştirir; talimatlarla birlikte “Robot Yürüyüşü” adlı arka plan müziği çalınır; eğitim süresi 8 dakikadır.
(2) Alt vücut hareketleri: Öğrenci üst uzuvlarını hareket ettirmemeli; bunun yerine alt uzuvlarını hareket ettirmeli ve ördek adımı, çömelme ve hamle atlama hareketlerini sırayla yapmalıdır; “Let It Go” şarkısı talimatlarla çalınmalıdır; eğitim süresi 10 dakikadır.
(3) Sol ve sağ ipsilateral hareketler: Öğrenciler sol ve sağ hareketlerle ipsilateral yürüyüş gerçekleştirir; arka planda “Let It Go” müziği çalınır; eğitim süresi 10 dakikadır.
(4) Tüm vücudun koordineli hareketi: Öğrenciler müziğin ritmine ve talimatlarına göre yürür, ata biner, ayak ucunda yürür, paten kayar, dans eder ve tek ayak üzerinde zıplar; arka planda “Dinle ve Hareket Et” şarkısı çalındı; eğitim süresi 10 dakikaydı.
Etkileşimli eylem
(1) Nokta Avuç İçi: Ebeveynler, müziğin ritmine ve hızına uygun olarak çocuğun avuç içlerine, parmaklarına, ayaklarına, dizlerine ve vücudunun diğer bölgelerine masaj yapar ve kompres uygular; arka planda “Dip Palms” müziği çalınır; eğitimin süresi 10 dakikadır.
(2) Kukla Macerasında: ebeveynler ve çocuklar birlikte hareket eder, ebeveynler ayakta durur ve rahatlar ve çocuklar çeşitli vücut hareketleri yaratmak için ebeveynlerinin uzuvlarını manipüle eder. Ebeveynler, çocuk serbest bırakılmasına izin verene kadar pozisyonu korumalıdır; “Vals Müziği” çalındı; eğitimin süresi 10 dakikaydı.
(3) Alkış Dansı: Ebeveynler ve çocuklar yere karşılıklı oturur ve müziğe uygun şekilde ellerini çırparlar; bu esnada “Alkış Şarkısı” çalınır; eğitimin süresi 10 dakikadır.
(4) İki kişilik üst inek: ebeveynler ve çocuklar yüz yüze yere yatar ve başlarıyla boğuşurlar. Ebeveynler çocuklarının gücüne dikkat etmeli ve onları zarardan korumalıdır; “Üst İnek Çocuk Şarkıları” fon müziği olarak çalındı; eğitimin süresi 10 dakikaydı.
(5) Tren sürme görevi: ebeveynler ve çocuklar, çocukların öncü lokomotifler olduğu görevi gerçekleştirir. Ebeveynler, tren vagonu gibi davranmak ve sitenin etrafında dolaşmak için ellerini çocuklarının omuzlarına koyarlar; arka planda “küçük tren” çalınır; eğitimin süresi 10 dakikadır.
Müdahale kursu programı
Müdahale programı on iki adet 40 dakikalık seanstan oluşuyordu. İlk 10 dakika nefes eğitimiydi, ardından beden bilişi, beden hareketi ve etkileşimli hareket eğitimine odaklanan üç modülden oluşan 30 dakika geldi. Son üç modülün düzenlemeleri ve içerikleri rastgele birleştirildi. Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar 3 ay boyunca her cumartesi sabah 10:00’dan 10:40’a kadar evde müdahale eğitimi aldılar.
Ebeveyn eğitimi
Ebeveynler, çocuklara yönelik müdahale eğitiminin ev sahibi, katılımcı ve kayıtçılarıdır. Deneysel etkiyi sağlamak için araştırmacılar, deney grubundaki ebeveynlere ders içeriğini tanıtmak ve müdahale yöntemlerini, davranış gözlemini ve kayıt yöntemlerini öğretmek için 1 haftalık bir çevrimiçi eğitim programı düzenlediler. Eğitimin ardından ebeveynlerin işleri değerlendirildi. Deneye yalnızca değerlendirmeyi geçen kişiler dahil edildi. Ebeveynlerin müdahaleden önce ve sonra önlemleri ve deneyimleri tartışmak için haftalık çevrimiçi toplantılara katılmaları gerekiyordu.
Araştırma yöntemleri ve süreçleri
Deneysel tasarım
Bu çalışmada “ön test-son test grup tasarımı” benimsenmiş olup, otizm spektrum bozukluğu (OSB) tanısı almış 30 çocuk rastgele deney ve kontrol grubuna ayrılmıştır. Deney grubundaki çocukların ebeveynleri araştırmacı tarafından organize edilen eğitime katılmış, müdahale kursu videosunu otizm spektrum bozukluğu (OSB) tanısı almış çocuklarıyla birlikte izlemiş ve çocuklarını MT ve DMT karma eğitim etkinliklerinde yönlendirmişlerdir. Kontrol grubundaki otizm spektrum bozukluğu (OSB) tanısı almış çocuklar müdahale kursunda eğitim almamış ve normal bir şekilde yaşayıp çalışmışlardır. Deney grubundaki çocukların ve kontrol grubundaki çocukların deney süresince ilaç kullanmalarına veya diğer terapötik aktivitelerde bulunmalarına izin verilmemiştir.
Araştırma araçları ve ekipmanları
Çocukluk otizmi derecelendirme ölçeği
Çocukluk otizmi derecelendirme ölçeği (CARS), 1980 yılında Amerikalı psikologlar Schopler, Reichler ve Renner tarafından geliştirilmiştir. Kişilerarası ilişkiler, uyum sağlama, duyusal ve algısal tepkiler ve duygusal ve davranışsal tepkiler dahil olmak üzere 15 boyuta dayanarak çocuklarda otizmi ayırt etmek ve teşhis etmek için standartlaştırılmış bir ölçektir. Bu çalışmada, CARS öncelikle konu taraması ve test öncesi ve sonrası puanları karşılaştırmak için kullanılmıştır. Ebeveynler, ASD’li çocukların otizm durumunu çevrimiçi olarak puanladılar ve çocukların müdahale öncesi ve sonrası değerlendirmeyi tamamlamaları gerekiyordu. Bu çalışma, Li Xuerong’un revize edilmiş CARS versiyonunu benimsedi. Yin Qingyun ve diğerlerinin Guangzhou’daki bir akıl hastanesindeki test sonuçlarına göre, 15 CARS öğesinin Cronbach katsayısı 0,781 ve MİK’leri 0,324 idi. Maddelerin çoğunluğu arasındaki korelasyon katsayıları p < 0,05 düzeyinde anlamlı olup, CARS güvenirliği yüksektir. Beş ana boyut için Cronbach katsayıları 0,396 ile 0,639 arasında değişmekte olup, ölçeğin yüksek iç tutarlılığına işaret etmektedir.
Otizm tedavisi değerlendirme kontrol listesi
Otizm tedavi değerlendirme kontrol listesi (ATEC), tedavi etkinliğinin dinamik değerlendirmesini ifade eder. Birincil amaç, çocukların müdahaleden önce ve sonra otizm semptomlarını karşılaştırmaktı. Ölçek, dört bölüme ayrılmış 77 maddeden oluşur: ifade edici/sözlü iletişim (14 madde), sosyal yetenek (20 madde), algı/bilişsel yetenek (18 madde) ve sağlık/fizyoloji/davranış (25 madde). ATEC ölçeği yaygın olarak kullanılan bir profesyonel değerlendirme ölçeğidir. Ölçeği doldurmak özel bilgi gerektirmez ve bu da ebeveynler için kolaylık sağlar. Ölçeğin yüksek uygulanabilirliği ve yaygın olarak kabul edilen değerlendirme etkisi, deneyin bilimsel güvenilirliğine katkıda bulunmuştur. Ebeveynler, ATEC ölçeğinde ön ve son testleri çevrimiçi olarak tamamladılar. Bu çalışmanın, MT ve DMT karma müdahalelerinin ASD’li çocuklarda sosyal bozukluk üzerindeki terapötik etkisini araştırmayı amaçladığı göz önüne alındığında, ATEC puanı, özel talimatlar olmaksızın ATEC sosyal yetenek alt ölçek puanını ifade eder. Lu Jianpin, Yang Zhiwei, Shu Mingyao, Su Linyan ve diğerlerinin 2004 yılındaki test sonuçlarına göre ATEC yüksek güvenilirlik ve geçerliliğe sahip olup müdahale öncesi ve sonrası karşılaştırmalı analizler için uygundur.
Donanım ekipmanları
Velilerin, tedavinin öğretici videosunu ve müziğini oynatabilecekleri bir televizyona ihtiyaçları vardır; ayrıca, otizm spektrum bozukluğu olan çocukların rehabilitasyon eğitiminin tüm sürecini kaydedebilecekleri video kayıt özelliği olan bir cep telefonuna da sahip olmaları gerekir.
Araştırma yöntemleri
Ölçüm yöntemleri
Otizm spektrum bozukluğu (OSB) tanısı almış çocukların gelişimsel durumlarını ve şiddetini değerlendirmek için CARS ölçeği, müdahale öncesi ve sonrası Otizm spektrum bozukluğu (OSB) tanılı çocukların sosyal durumlarındaki değişiklikleri değerlendirmek için ise ATEC ölçeği kullanıldı.
Deneysel yöntem
On iki aile için dans hareketleri ve müzik terapi aktiviteleri yürütüldü. MT ve DMT karma terapisinin etkileri 3 aylık gerçek müdahale süresince doğrulandı.
Araştırma konuları
Bu çalışmadaki denekler internet üzerinden işe alındı ve başvuranların hastanenin psikiyatri bölümünden ASD tanı sertifikaları vermeleri gerekiyordu. Kayıtlara toplam 52 ASD’li çocuk katıldı ve tüm katılımcılar CARS kullanılarak tarandı ve doğrulandı. 24 erkek ve 6 kız olmak üzere 30 ASD’li çocuk seçildi. ASD’li 30 çocuğun başka bir hastalığı yoktu. Tüm katılımcıların ebeveynleri, gerekli eğitime katılmayı, eğitim kayıtlarını tamamlamayı ve çeşitli görevleri tamamlamak için araştırmacılarla işbirliği yapmayı kabul ederek bilgilendirilmiş onam formunu imzaladı.
Araştırma hipotezleri
Teorik temel bölümünde toplanan kanıtlara dayanarak aşağıdaki araştırma hipotezleri önerilmiştir:
(1) CARS ve ATEC için ön ve son test puanları deney grubunda önemli ölçüde farklıydı; MT ve DMT’nin aile, ebeveyn-çocuk durumlarında karışık müdahalesi, ASD’li çocukların otizm ve sosyal bozukluk semptomlarını önemli ölçüde iyileştirdi;
(2) CARS ve ATEC puanları kontrol grubunda ön ve son testler arasında anlamlı bir farklılık göstermedi.
Veri analizi
Araştırma hipotezini test etmek amacıyla verilerin analizinde SPSS26.0 programı kullanılmıştır.
Konuların tanımlayıcı istatistiksel analizi
Tablo 1’de görüldüğü gibi deneydeki katılımcıların cinsiyet dağılımı eşit değildi; %80’i erkek, %20’si kadındı. Bu fark, ASD yaygınlığındaki cinsiyet farklılıklarından kaynaklanıyor olabilir. Hafif ila orta düzeyde ASD’li çocukların oranı %76,67 iken, şiddetli ASD’li çocukların oranı %23,33’tü. 5-6 yaş ve 7-8 yaş arasındaki çocukların oranı ise sırasıyla %53,33 ve %46,67 olup, neredeyse eşit dağılmışlardı.TABLO 1
Tablo 1. Tanımlayıcı istatistiksel analiz sonuçları.
Deney grubu ile kontrol grubu arasında ön test puanlarının karşılaştırılması
Tablo 2’deki Levine varyans eşdeğerlik testi sonuçlarına göre , deney grubu ile kontrol grubunun CARS ve ATEC ön test puanlarının varyanslarının homojen olduğu görülmektedir. İki grubun CARS ön test puanlarını test etmek için bağımsız örneklem t- testi kullanılmıştır. p >0,05 değeri deney ve kontrol grupları arasında CARS ön test puanlarında anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir. Bağımsız örneklem t -testi ( p >0,05) kullanılarak deney ve kontrol grupları arasında ATEC ön test puanları karşılaştırılmıştır. Deney ve kontrol gruplarının ATEC ön test puanları arasında anlamlı bir fark bulunmamaktadır. Test sonuçları, deney ve kontrol gruplarındaki ASD’li çocukların eğitimden önce aynı düzeyde otizme sahip olduğunu ve deney ile kontrol gruplarının homojen gruplar olduğunu göstermektedir.TABLO 2
Tablo 2. Deney grubu ve kontrol grubunda CARS ve ATEC ön test puanlarının bağımsız örneklem t -testi sonuçları.
Deney grubu ile kontrol grubu arasında ön-test ve son-test puanlarının karşılaştırılması
Deney grubunda CARS ve ATEC için ön ve son test puanları üzerinde eşleştirilmiş örneklem t- testleri yürütüldü. Tablo 3’te gösterildiği gibi , ön ve son test puanları önemli ölçüde değişti ve ASD’li çocukların CARS ve ATEC son test puanları ön test puanlarından önemli ölçüde düşüktü. Bu nedenle, Hipotez 1 desteklenmektedir.TABLO 3
Tablo 3. Deney grubu ve kontrol grubunda CARS ve ATEC ön test ve son test puanlarına ilişkin eşleştirilmiş örneklem t -testi sonuçları.
Kontrol grubunda CARS ve ATEC’in ön ve son test puanlarında, eşleştirilmiş örneklem t -testi iki puan arasında anlamlı bir fark ortaya koymadı; bu da müdahale eğitimi olmayan çocukların otizm semptomlarında anlamlı bir iyileşme olmadığını gösteriyor. Dolayısıyla, hipotez 2 geçerliliğini koruyor.
Deney grubu ile kontrol grubu arasındaki son test puanlarının karşılaştırılması
Levine varyans eşdeğerlik testi sonuçları, deney ve kontrol gruplarının CARS ve ATEC son test puanlarının varyanslarının homojen olduğunu göstermiştir. CARS ve ATEC son test puanları, deney ve kontrol grupları arasında bağımsız örneklem t- testleri kullanılarak karşılaştırılmıştır ( p < 0,05). Tablo 4’te görüldüğü gibi , deney ve kontrol grupları arasında 729 CARS ve ATEC’in son test puanlarında anlamlı bir fark vardır. Müdahale uygulanan deney grubunun hem CARS hem de ATEC puanları, kontrol grubundan daha düşük olmuştur; bu da MT ve DMT’nin karışık tedavisinin deney grubu üzerinde anlamlı bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.TABLO 4
Tablo 4. Deney grubu ve kontrol grubunda CARS ve ATEC son test puanlarının bağımsız örneklem t -testi sonuçları.
Otizm tedavisi değerlendirme kontrol listesi puanları için ANOVA
Tablo 5’te görüldüğü gibi , hem deneysel 740 hem de kontrol gruplarının ATEC puanları için p değerleri 0,05’ten büyüktü; bu, iki grubun ATEC puanlarının normal dağılıma uygun olduğunu ve tekrarlı ölçümler varyans analizi yapılabileceğini göstermektedir.TABLO 5
Tablo 5. Shapiro–Wilke (SW) test sonuçları.
Machly’nin W = 0,673, p < 0,05, Tablo 6’daki küresellik testini karşılamadı . Sonuç olarak, düzeltme durumunda, çok değişkenli testin sonuçları geçerli oldu. Tablo 7’deki sonuçlar, ölçüm sayısının ana etkisinin F = 31,245, p < 0,001 ve kısmi η 2 = 0,759 olduğunu, ölçüm sayısının anlamlı bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Ayrıca, ölçüm sayısı ile grup arasındaki etkileşim F = 6,147, p = 0,008 ve kısmi η 2 = 0,354 idi, ölçüm sayısı ile grup arasında da anlamlı bir etkileşim olduğunu göstermektedir.TABLO 6
Tablo 6. Mauchly’nin küresellik testi.TABLO 7
Tablo 7. Çok değişkenli test.TABLO 8
Tablo 8. ATEC puanları için tekrarlanan ölçümler ANOVA sonuçları.
ATEC puanlarının tekrarlı ölçümler varyans analizinde, grubun ana etkisinin anlamlı olmadığı ( p > 0,05), ancak ölçüm sayısının ve etkileşimin ana etkisinin son derece anlamlı olduğu ( p < 0,001) bulundu.
Tablo 9’da görüldüğü gibi ATEC ön test puanı ile kontrol grupları arasında anlamlı bir fark yoktu ( F = 0,074, p > 0,05, kısmi η 2 = 0,003). Son testte grubun basit etkisi anlamlıydı ( f = 6,531 < 0,05, kısmi η 2 = 0,229). t -testi sonuçları bu sonucu destekledi. Sonuçlar deney ve kontrol gruplarının homojen olduğunu gösterdi.TABLO 9
Tablo 9. ATEC puan gruplarının basit etki analizi tablosu.
Tablo 10’da görüldüğü gibi deney grubunda ölçüm sayısının basit etkisi oldukça anlamlıdır ( p < 0,001). Kontrol grubunda ölçüm sayısının basit etkisi ise istatistiksel olarak anlamlı değildir ( p > 0,05). t -testi sonuçlarıyla uyumlu olarak deney grubunun müdahalesi ATEC sonuçlarını anlamlı şekilde etkilemiş ve Hipotez 1 ve 2 bir kez daha kanıtlanmıştır.TABLO 10
Tablo 10. ATEC puanı ölçüm zamanlarının basit etki analizi tablosu.
Tartışma
Bu çalışmada MT ve DMT kullanılarak Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) olan çocuklar için tasarlanan bir müdahale programı, aile ebeveyn-çocuk etkileşimlerine dayalı 3 aylık bir eğitim ve müdahale için geliştirildi. Deneysel veriler, ailedeki ebeveyn-çocuk ilişkisine dayalı MT ve DMT’nin karma müdahalesinin, Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) olan çocukların otizm semptomlarını azalttığını ve sosyal bozukluklarını iyileştirdiğini ortaya koydu. MT ve DMT’nin karma müdahalesi, çocukların bilişsel kurallarına ve ilgi alanlarına elverişli, hoş bir aktivite alanı yaratır. Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) olan çocuklar müziğe ve dansa kendiliğinden yanıt verir. Karma müdahale, otizm semptomlarının azalmasına ve sosyal bozukluğun iyileşmesine yol açmıştır. İkinci olarak, karma müdahale eğitimi, Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) olan çocukların tekrarlayan, basmakalıp konuşma ve davranış kalıplarının yerine müzik ve dans hareketleri kullanmıştır ve ebeveynler ile çocuklar arasındaki sohbet de sosyal ilgi ve becerilerin gelişmesine yol açmıştır. Müzik ve fiziksel hareketlerin kullanımı yoluyla, Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) olan çocuklar bastırılmış duyguları serbest bırakabilmiş ve olumlu duygusal deneyimler üretebilmişlerdir. Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) olan çocuklar, aktivitelere başarılı bir şekilde katıldıktan sonra özgüven kazanıyor, otizm belirtilerinde ve sosyal yetersizliklerinde iyileşmeler görüyorlar.
Çözüm
Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda belirgin sosyal bozukluk göz önüne alındığında, mevcut araştırmalar bireysel MT veya DMT müdahalelerinin etkilerine odaklanmaktadır ve birkaç çalışma, aile ebeveyn-çocuk sistemi altında Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda sosyal bozukluklara müdahaleyi incelemiştir. Bu nedenle, bu çalışma MT ve DMT’nin karışık bir müdahale şeması tasarladı ve bir aile ortamında Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar için 3 aylık bir müdahale ve eğitim programı yürüttü. Deneysel ve kontrol grupları için ön ve son test deneysel tasarımlarına dayanarak, CARS ve ATEC, Otizm Spektrum Bozukluğu semptomlarının şiddetini ve müdahalenin etkilerini değerlendirmek için kullanıldı ve deneysel sonuçlar üzerinde t- testleri ve varyans analizi yapıldı. Deneyin sonuçları, deney ve kontrol grupları arasında CARS ve ATEC ön test puanlarında anlamlı bir fark olmadığını ve her iki grubun da müdahaleden önce karşılaştırılabilir olduğunu gösterdi. Hem CARS hem de ATEC ön ve son test puanları kontrol grubunda anlamlı bir şekilde farklı değildi, ancak deney grubunun ön ve son test puanları anlamlı şekilde farklıydı ve son test puanları ön test puanlarından daha düşüktü. MT ve DMT’nin aile ortamındaki karma müdahalesinin, ASD’li çocuklarda otizmin şiddetini azalttığı ve sosyal bozukluklarını iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu çalışmanın sonuçları, yalnızca MT veya DMT müdahalelerinin, evde ve yurtdışında aile ortamında ASD’li çocuklar üzerindeki güçlü olumlu etkileriyle tutarlıdır. MT ve DMT karma müdahalesinin ebeveyn-çocuk ilişkisi üzerindeki güçlü önemi, aile ortamında ASD’li çocuklar için ebeveyn-çocuk müdahalesinin etkililiğine dair kanıt sağlayan deney yoluyla gösterilmiştir. Ayrıca, yararlı tanıtım ve uygulama etkilerine sahip eksiksiz bir müdahale programının temelini sağlar.
Bu çalışmada aşağıdaki sınırlılıklar belirgindi: Birincisi, çocuklarda ASD görülme sıklığında belirgin bir cinsiyet farkı vardır. Görüldüğü gibi, erkek katılımcıların sayısı kadınları önemli ölçüde aşmıştır. İkincisi, müdahale eğitiminin süresi 3 ay iken, ASD semptomlarındaki iyileşme süresi daha uzundur. Bu, deneysel sonuçları etkilemiş olabilir. Bu nedenle, gelecekteki müdahaleler ve eğitimler uygulanmalıdır. Üçüncüsü, müdahalenin içeriği genişletilmeli ve daha geniş bir yaş grubuna göre optimize edilmelidir, çünkü bu çalışmadaki çocukların yaş grubu 5-8 yaş gibi dar bir aralıkla sınırlıdır.
Veri kullanılabilirliği bildirimi
Bu çalışmada sunulan özgün katkılar makale/ek materyalde yer almaktadır, daha fazla bilgi için ilgili yazara başvurulabilir.
Etik beyanı
Yerel mevzuat ve kurumsal gereklilikler uyarınca insan katılımcılar üzerindeki çalışma için etik inceleme ve onay gerekli değildi. Ulusal mevzuat ve kurumsal gereklilikler uyarınca bu çalışmaya katılmak için hastalardan/katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onam alınması gerekli değildi.
Yazar katkıları
HR: yazma – orijinal taslak. GR, YZ ve ZJ: denetim. Tüm yazarlar bu çalışmaya eşit katkıda bulunmuştur.
Çıkar çatışması
Yazarlar, araştırmanın çıkar çatışması yaratabilecek herhangi bir ticari veya finansal ilişkinin bulunmadığı bir ortamda yürütüldüğünü beyan etmektedirler.
Yayıncının notu
Bu makalede ifade edilen tüm iddialar yalnızca yazarlara aittir ve bağlı kuruluşlarının veya yayıncının, editörlerin ve gözden geçirenlerin iddialarını temsil etmeyebilir. Bu makalede değerlendirilebilecek herhangi bir ürün veya üreticisi tarafından yapılabilecek herhangi bir iddia, yayıncı tarafından garanti edilmez veya onaylanmaz.
Referanslar
Cao, LY (2009). Otizmli Çocukların Sosyalliği Üzerindeki Doğaçlama Müzik Terapisinin Etkinliğinin İncelenmesi. Şanghay: Doğu Çin Normal Üniversitesi.
Goodill, S. (2005). Tıbbi Dans/Hareket Terapisine Giriş: Hareket Halinde Sağlık Bakımı . Londra: Jessica Kingsley Yayıncıları.
Hildebrandt, M., Koch, S. ve Fuchs, T. (2016). Dans ediyoruz ve birbirimizi buluyoruz 1: dans/hareket terapisinin otizm spektrum bozukluğundaki negatif semptomlar üzerindeki etkileri. Davranış Bilimi 6, 24–39. doi: 10.3390/bs6040024
PubMed Özeti | CrossRef Tam Metin | Google Akademik
Hobson, RP (1992). Yüksek Düzeyli Otizmde Sosyal Algı. New York: Springer.
Kanner, L. (1943). Duygusal temasın otistik bozuklukları. Sinirli Çocuk 2, 217–250.
Kasari, C., Sigman, MD, Baumgartner, P. ve Stipek, DJ (1993). Otizmli çocuklarda gurur ve ustalık. J. Child Psychol. Psychiatry 34, 352–362. doi: 10.1111/j.1469-7610.1993.tb00997.x
PubMed Özeti | CrossRef Tam Metin | Google Akademik
Kim, KC, Gonzales, EL, Lázaro, MT, Choi, CS, Bahn, GH, Yoo, HJ, ve diğerleri. (2016). Otizm spektrum bozukluklarının güncel hayvan modellerinin klinik ve nörobiyolojik önemi. Biomol. Ther. 24, 207–243.
Leslie, AM (1987). Taklit ve temsil: “zihin teorisi”nin kökenleri. Psychol. Rev. 94, 412–426. doi: 10.1037/0033-2909.127.5.629
PubMed Özeti | CrossRef Tam Metin | Google Akademik
Li, Q. (2016). Dans hareket terapisinin özel çocuklar üzerindeki etkisi üzerine – otistik çocukları örnek alarak. Drama House 13, 195–201.
Lin, L. (2014). Çin ve Amerika Birleşik Devletleri’nde Okul Öncesi Çocukların Davranışsal Sorunları ve Dans Terapisi Müdahalesi Üzerine Bir Çalışma. Jiangshu: Yangzhou Üniversitesi.
Loveland, KA, Tunali-Kotoski, B., Pearson, DA, Brelsford, KA, Ortegon, J. ve Chen, R. (1994). Otizmde yüz ifadesinin taklidi ve ifadesi. Dev. Psychopathol. 6, 433–444.
Magulanmu (2020). Dans/Aksiyon Terapisinin Otizmli Çocukların Fiziksel ve Psikolojik Sağlığı Üzerindeki Etkisine İlişkin Müdahale Araştırması. Şanghay: Şanghay Spor Üniversitesi.
Nelson, CJ, Rosenfeld, B., Breitbart, W. ve Galietta, M. (2002). Ölümcül hastalarda maneviyat, din ve depresyon. Psikosomatik 43, 213–220. doi: 10.1176/appi.psy.43.3.213
PubMed Özeti | CrossRef Tam Metin | Google Akademik
Pang, J. (2009). Otizmli çocuklar için dans terapisi. Modern Özel Eğitim 9, 33–35.
Ren, CJ (2014). Zihinsel Engelli Çocukların İletişim Becerileri Üzerinde Dans Hareket Terapisi – Pekin Zhiguang Özel Eğitim Kurumu’ndaki Zihinsel Engelli Çocuklar İçin Dans/Hareket Terapisi Üzerine Bir Vaka Çalışması. Xian: Shanxi Normal Üniversitesi.
Rutter, M. ve Lockyer, L. (1967). Beş ila on beş yıllık bir bebek psikozu takip çalışması: örneklem tanımı. Br. J. Psychiatry 113, 1169–1182. doi: 10.1192/bjp.113.504.1169
PubMed Özeti | CrossRef Tam Metin | Google Akademik
Scharoun, SM, Reinders, NJ, Bryden, PJ ve Fletcher, PC (2014). Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklara yönelik bir müdahale olarak dans/hareket terapisi. Am. J. Dans Terapisi 36, 209–228.
Schuler, AL ve Prizant, B. (1985). “Ekolali”, Otizmde İletişim Sorunları , editörler E. Schopler ve GB Mesibov (New York: Plenum Press), 163–184.
Stavropoulos, KK ve Carver, LJ (2018). Osilasyonlu ödül ritmi: Otizmli ve otizmsiz çocuklarda ödül beklentisi ve işlenmesi. Mol. Otizm 9:4. doi: 10.1186/s13229-018-0189-5
PubMed Özeti | CrossRef Tam Metin | Google Akademik
Tager-Flusberg, H. (1993) “Dil, otizmli çocukların zihinlerinin anlaşılması hakkında ne söylüyor?” S. Baron-Cohen, H. Tager-Flusberg ve DJ Cohen (editörler), Diğer Zihinleri Anlamak: Otizmden Perspektifler , (Oxford: Oxford University Press), 138–157.
Thompson, G. (2014). Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarıyla evde ebeveynlerin müzik kullanımına ilişkin bir araştırma: ailelerin kapasitesini oluşturmanın çıkarımları. Sesler 14, 1–9. doi: 10.15845/voices.v14i1.73
CrossRef Tam Metin | Google Akademik
Wang, B. (2010). Çocuklar İçin Müzik Terapisinin Teorisi ve Uygulaması. Pekin: Minzu Çin Üniversitesi Yayınları.
Zhu, QL, Jiang, XZ ve Li, ZQ (2015). Otizmli çocuklar için paylaşımlı ebeveyn eğitim programı: Dans terapisinin yaratıcı ritim yönelimi üzerine ön çalışma. Çin Ruh Sağlığı Dergisi 28, 69–100.
Anahtar kelimeler : dans hareketi ve müzik karma terapisi, ASD’li çocuklar, sosyal iletişim bozuklukları, ebeveyn-çocuk aile durumu, müzik karma terapisi
Alıntı: Ren H, Ren G, Zhan Y ve Jia Z (2022) Otizmli çocuklarda sosyal iletişim bozukluğunda dans hareketi ve müzik karma tedavisinin etkinliğinin incelenmesi — Aile ebeveyn-çocuk durumuna dayalı. Ön. Psikoloji 13:937564. doi: 10.3389/fpsyg.2022.937564
Alındı: 06 Mayıs 2022; Kabul edildi: 01 Temmuz 2022;
Yayımlandı: 08 Ağustos 2022.
Editör:Deepak Kumar Jain , Chongqing Posta ve Telekomünikasyon Üniversitesi, Çin
İnceleyen:Zheng Xu , Şanghay İkinci Politeknik Üniversitesi, Çin
Jinghua Zhao , Şanghay Bilim ve Teknoloji Üniversitesi, Çin
Telif Hakkı © 2022 Ren, Ren, Zhan ve Jia. Bu , Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY) şartları altında dağıtılan açık erişimli bir makaledir . Orijinal yazar(lar) ve telif hakkı sahibi(ler)in kredilendirilmesi ve bu dergideki orijinal yayının kabul görmüş akademik uygulamaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, diğer forumlarda kullanılması, dağıtılması veya çoğaltılmasına izin verilir. Bu şartlara uymayan hiçbir kullanım, dağıtım veya çoğaltmaya izin verilmez.
http://çeviri reyyanhttps://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2022.937564/full